今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 塩田星児1) 大分大学医学部附属病院 総合内科・総合診療科

著者: 村上和成2) 大分大学医学部 消化器内科学講座

監修: 上村直実 国立国際医療研究センター 国府台病院

著者校正済:2024/01/10
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 日本ヘリコバクター学会H. pylori感染の診断と治療のガイドライン2016改訂版
  1. 日本消化器病学会:消化性潰瘍診療ガイドライン2020 改訂第3版
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、以下について加筆・修正した。
  1. 胃炎の京都分類が改訂第3版(2023)に更新された。
  1. 2022年12月に日本ヘリコバクター学会から発表された「血清抗体法を用いたヘリコバクター・ピロリ(ピロリ菌)感染診断に関する注意喚起(2022年度版)」が発表され、以下の点が強調された。
  1. 血清抗体検査と同日に上部消化管内視鏡検査を実施している場合、現感染を確認するため(A)尿素呼気試験または(B)便中抗原検査を追加実施することが推奨される。
  1. 血清抗体検査結果判明後に内視鏡を行う場合、(A)または(B)を追加するか、内視鏡検査時に(C)迅速ウレアーゼ試験、(D)鏡検、(E)培養、(F)核酸増幅法、いずれかを追加実施することが推奨される。
  1. ピロリ菌のCAM耐性率においては、日本ヘリコバクター学会が集計した2018年~2020年の全国調査では35.5%まで上昇している(Okimoto T, et al. Helicobacter. 2023 Oct 12:e13028.)。

概要・推奨   

  1. ピロリ菌感染症には除菌治療が勧められる(推奨度1)
  1. 胃潰瘍・十二指腸潰瘍は、たとえ瘢痕期であっても除菌治療が勧められる(推奨度1)
  1. 早期胃癌に対して内視鏡的治療を行った場合も除菌治療が勧められる(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
塩田星児 : 特に申告事項無し[2023年]
村上和成 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:上村直実 : 報酬額(カイゲンファーマ株式会社),講演料(武田薬品工業株式会社)[2023年]

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