今日の臨床サポート

人工呼吸器の設定

著者: 大高俊一 国際医療福祉大学成田病院 救急科

監修: 志賀隆 国際医療福祉大学 医学部救急医学/国際医療福祉大学病院 救急医療部

著者校正/監修レビュー済:2022/05/11
参考ガイドライン:
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 人工呼吸器管理は人体にとっては非生理的なものであり、陽圧換気による肺損傷等を最小限にするように設定を行い、可能な限り早期の離脱を図ることが重要である。
  1. 気管内挿管・人工呼吸器管理の適応は、①誤嚥や窒息を防ぐための気道確保、②酸素化、換気の障害、③呼吸仕事量と呼吸筋力の不均衡であり、SpO₂の値のみではその適応可否は判断できない。
  1. 酸素化の指標である動脈酸素分圧(PaO₂)は平均気道内圧と吸入酸素濃度(FiO₂)に比例し、換気の指標である動脈二酸化炭素分圧(PaCO₂)は分時換気量(一回換気量×呼吸回数/分)に反比例する。そのため呼吸器の設定変更ではどちらを改善するために行っているのか常に意識をすることで混乱を防ぐことができる。
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  1. 人工呼吸器管理において、プラトー圧は30㎝H2O以下に制限することが推奨される(推奨度1)
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オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
大高俊一 : 特に申告事項無し[2022年]
監修:志賀隆 : 特に申告事項無し[2022年]

改訂のポイント:
  1. 定期的なレビューを行った。

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