今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 須田剛生 北海道大学大学院医学研究科 内科学講座消化器内科学分野

監修: 持田智 埼玉医科大学 消化器内科・肝臓内科

著者校正/監修レビュー済:2023/05/24
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、概要・推奨欄を作成した。
  1. また、HDVの疫学について更新した。
  1. 世界には約3億人のHBVキャリアーが存在すると推定されている。1980年代、世界の各地域のHBVキャリアーを対象としたHD抗体を用いた調査報告を集計すると、HD抗体の陽性率は約5%であったことから、世界のデルタ肝炎(D型肝炎)感染者は約1,500万人と推定されている。HDV抗体陽性者は世界中に存在するものの、HBV感染者の分布と同一ではなく、モンゴル、モルドバ共和国、そして西アフリカおよび中央アフリカ諸国の一部でその頻度は高いことが報告されている(Stockdale AJ, et al. J Hepatol. 2020 Sep;73(3):523-532.)。
  1. HDV遺伝子型は、大きくは8種類に分類される。ジェノタイプ1は世界中で見られ、主に北アメリカ、ヨーロッパ、オーストラリア、中東に分布する。ジェノタイプ2は主にアジア、東南アジア、ロシア、ジェノタイプ3は主に南アメリカ、ジェノタイプ4は主に日本と台湾に分布する。ジェノタイプ5-8は主にアフリカに分布する(Koh C, et al. Gastroenterology. 2019 Jan;156(2):461-476.e1.)。

概要・推奨   

  1. D型肝炎ウイルス(HDV)は、B型肝炎ウイルス(HBV)をヘルパーウイルスとして増殖する特異な肝炎ウイルスである。
  1. 欧米に比してわが国ではHDVによるD型肝炎は低頻度で、HBs抗原陽性者の0.6%と報告されている。
  1. B型肝炎ウイルス感染患者において、HBV-DNA量が低値(4.0 log copy/mL以下)であり、更に他の肝障害を生じる疾患(脂肪肝、アルコール性肝障害等)を除外しても、原因不明の肝機能障害が持続している場合に、HDV共感染を鑑別診断の1つとして考える。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
須田剛生 : 研究費・助成金など(ギリアドサイエンシス社)[2023年]
監修:持田智 : 講演料(ギリアド・サイエンシズ(株),アッヴィ合同会社,あすか製薬(株),東レ(株),大塚製薬(株),エーザイ(株))[2023年]

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