今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 西山充 高知大学 保健管理センター

監修: 平田結喜緒 公益財団法人 兵庫県予防医学協会 健康ライフプラザ

著者校正/監修レビュー済:2022/05/11
参考ガイドライン:
  1. 日本内分泌学会雑誌95(suppl),2019:間脳下垂体機能障害の診断と治療の手引き(平成30年度改訂)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、加筆修正した。
  1. ゴナドトロピン分泌低下症、成人GH分泌不全症の治療例を加筆した。

概要・推奨   

  1. 副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)分泌低下症:ヒドロコルチゾン15〜20mg/日を朝・夕2回に分けて補充する(推奨度1)。感染症、発熱、外傷などのストレス時は2〜3倍に増量する。
  1. 甲状腺刺激ホルモン(TSH)分泌低下症:少量のレボチロキシン(12.5μg〜25μg/日)より開始し、2〜4週間ごとに徐々に増量、甲状腺ホルモン値がFT4基準値上半分となるよう用量調整する(推奨度2)。ACTH分泌低下症を合併する場合は、ヒドロコルチゾン補充開始数日後にレボチロキシンを開始する。
  1. ゴナドトロピン(LH, FSH)分泌低下症:男性では男性機能の維持を目的としてテストステロン注射による補充を、女性では無月経の程度によりホルムストローム療法やカウフマン療法を行う(推奨度2)。一方、妊孕性獲得を目的とする場合、男性ではhCG-FSH療法を、女性では排卵誘発療法(クロミフェン療法、hCG-FSH療法)を行う。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
西山充 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:平田結喜緒 : 特に申告事項無し[2023年]

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