今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 小野稔 東京大学 心臓外科

監修: 今井靖 自治医科大学 薬理学講座臨床薬理学部門・内科学講座循環器内科学部門

著者校正/監修レビュー済:2022/03/02
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 「2020年改訂版弁膜症のガイドライン」に基づいて改訂を行った。
  1. 生体弁による弁置換術後で血栓塞栓症の危険因子を持つ場合、術後3カ月以降もPT-INR 2.0~2.5を目標にワーファリン投与を考慮するが、アスピリンの併用については削除した。
  1. 「TAVI後6カ月未満におけるアスピリン75~100㎎およびクロピドグレル75mgの併用投与の後、アスリピンまたはクロピドグレルの単独投与の続行について」、推奨度2として新規追加した。
  1. 手術症例数を更新した。

概要・推奨   

  1. 人工弁(機械弁・生体弁ともに)置換術後3カ月未満の症例に対しては、PT-INR 2.0~3.0になるようにワーファリンコントロールを行う(推奨度1)
  1. 低リスクの大動脈機械弁置換術後3カ月以降の症例に対しては、PT-INR 2.0~2.5になるようにワーファリンコントロールを行う(推奨度1)
  1. 僧帽弁位機械弁置換術後3カ月以降の症例に対しては、PT-INR 2.0~3.0になるようにワーファリンコントロールを行う(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
小野稔 : 講演料(日本医療機器学会,第一三共(株),(株)ハイレックスメディカル,ゲティンゲグループ・ジャパン(株))[2023年]
監修:今井靖 : 講演料(第一三共株式会社,トーアエイヨー株式会社),原稿料(株式会社南江堂)[2023年]

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