今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 冨山誠彦 弘前大学大学院医学研究科脳神経内科学講座

監修: 高橋裕秀 昭和大学藤が丘病院 脳神経内科

著者校正/監修レビュー済:2022/07/20
参考ガイドライン:
  1. American Academy of Neurology:Evidence-based guideline: treatment of tardive syndromes. Bhidayasiri et al., Neurology 81 (2013) 463-9
  1. 日本神経精神薬理学会:統合失調症薬物治療ガイドライン(2017改訂)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 有効性が確立された薬剤(VMAT-2阻害薬)が登場した。

概要・推奨   

  1. 早期の遅発性ジスキネジア(TDの察知はTDを最小限に抑え、寛解をもたらす可能性を高める。
  1. TD発症の危険因子として、加齢、女性、気分障害、器質的脳疾患の合併、抗精神病薬の総投与量と治療早期の錐体外路症状の合併が挙げられる。
  1. 非定型抗精神病薬は定型抗精神病薬よりもTDの発症は少ない。
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  1. 現時点で治療効果が期待される薬剤として、クロナゼパム、銀杏葉エキス、アマンタジンやその他にビタミンE、ドネペジル、抗てんかん薬のレベチラセタムやガバペンチン、ビタミンB6、メラトニン、Ca拮抗薬などが挙げられているが、これらの有効性は確証されていない(推奨度3)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
冨山誠彦 : 講演料(協和キリン,エーザイ)[2023年]
監修:高橋裕秀 : 特に申告事項無し[2023年]

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