今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 武村克哉 琉球大学病院 救急部

監修: 徳田安春 一般社団法人 群星沖縄臨床研修センター

著者校正/監修レビュー済:2023/10/25
参考ガイドライン:
  1. ヨーロッパ心臓病学会(ESC):2018 ESC Guideline for the diagnosis and management of syncope
  1. 日本循環器学会:不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン(2022年改訂版)
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 日本循環器学会「不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン(2022年改訂版)」は、不整脈診療の診断「失神の診断・治療ガイドライン(2012年改訂版)」の内容が統合されている。今回は第2章「5. 原因不明の失神の診断」を参考に改訂を行った。
  1. 図表「失神の診断フローチャート」「失神の原因疾患」「心原性失神のリスク所見」を追加した。
  1. 動悸症状があり心室性期外収縮が頻発してみられた患者で、心原性失神のリスク評価を行い、循環器科コンサルトを行った症例について加筆した。

概要・推奨   

  1. 失神とは、「一過性の意識消失の結果、姿勢が保持できなくなり、かつ自然に、また完全に意識の回復がみられること」と定義される。
  1. 失神は脳全体の一過性低灌流によるものであり、それ以外の意識消失(脳全体の低灌流を伴わないもの:てんかんや中毒、代謝系障害[低血糖、低酸素血症、高炭酸ガス血症]、椎骨脳底動脈の解離・塞栓・血栓)や意識障害を伴わない失神に近い症状を出す病態(カタプレキシー、転倒、脳虚血)とは区別される。
  1. 失神の原因は、反射性失神、起立性低血圧、心原性失神の3つに分けられる()。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
武村克哉 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:徳田安春 : 特に申告事項無し[2023年]

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