今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 大槻俊輔1) 近畿大学病院

著者: 松本昌泰2) 医誠会病院 顧問/広島大学名誉教授・大阪大学招聘教授

監修: 内山真一郎 国際医療福祉大学臨床医学研究センター

著者校正/監修レビュー済:2023/10/11
参考ガイドライン:
患者向け説明資料

改訂のポイント:

概要・推奨   

  1. 脳出血急性期の血圧は、できるだけ早期に収縮期血圧140 mmHg未満に降下させ、7日間維持する(推奨度1)。収縮期降圧の下限を110 mmHg超に維持することを考慮する(推奨度2)。急性腎疾患を回避するためには収縮期血圧降下幅90 mmHg以上の強化降圧療法は勧められない(推奨度4)
  1. 脳出血急性期に用いる降圧薬としては、カルシウム拮抗薬あるいは硝酸薬の微量点滴静注が勧められる(推奨度1)。カルシウム拮抗薬のうち、ニカルジピンを適切に用いた降圧療法を考慮する(推奨度2)。可能であれば、早期に経口治療へ切り替える(推奨度2)
  1. 通常の高血圧性脳出血急性期で血液凝固系に異常がない場合、血液凝固因子を含めた血液製剤の投与は行うべきではない(推奨度4)。高血圧性脳出血であっても血小板や血液凝固系の異常を合併し出血傾向が認められる症例では、病態に応じて血小板、プロトロンビン複合体、新鮮凍結血漿などの血液製剤の投与を考慮する(推奨度2)。脳出血急性期に対して抗プラスミン薬トラネキサム酸の投与を考慮してもよい(推奨度2)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
大槻俊輔 : 特に申告事項無し[2023年]
松本昌泰 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:内山真一郎 : 特に申告事項無し[2023年]

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