今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 前川道隆 ひだまりこころクリニック

監修: 山中克郎 諏訪中央病院 総合診療科

著者校正/監修レビュー済:2023/09/27
参考ガイドライン:
  1. 日本腎臓学会日本泌尿器科学会日本小児腎臓病学会日本医学放射線学会日本臨床検査医学会日本臨床衛生検査技師会:血尿診断ガイドライン2023
  1. 米国泌尿器科学会:Microhematuria: AUA/SUFU Guideline (2020).
  1. Canadian guidelines for the management of asymptomatic microscopic hematuria in adults.
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 『血尿診断ガイドライン2023』の発刊に伴い改訂を行なった。
  1. 尿路上皮癌のリスク分類に基づく診断アルゴリズムを、米国(Microhematuria: AUA/SUFU Guideline (2020))と本邦ガイドラインを対比させて記載した。
  1. これまで掲載していた複数のエビデンスについても、米国と本邦ガイドラインを対比して解説を追記している。
  1. 抗血栓療法中の患者に生じた血尿の扱いについて引用文献を加え、加筆した(Wallis CJD, et al. JAMA. 2017 Oct 3;318(13):1260-1271.ほか)。
  1. 症例を3件記載した。
  1. 軽度でも蛋白尿を併発した血尿は、腎臓内科へ積極的に紹介するよう加筆した。

概要・推奨   

  1. 尿の定性検査で血尿陽性が判明した場合には、尿沈渣で血尿の診断を確定させることが推奨される(推奨度1)
  1. 血尿を初めて指摘されたときに、すぐに精査を行うべきか、尿検査の再検を行ってから方針を決定すべきかについて、現時点でコンセンサスは得られていない。年齢や喫煙歴などの腎癌・膀胱癌のリスクを考慮して総合的に判断することが推奨される(推奨度2)
  1. 無症候性顕微鏡的血尿では、全例への腎生検は推奨されないが、蛋白尿の出現や腎機能低下に注意して、定期的なフォローアップを行うことが望ましい。経過観察中に顕微鏡的血尿に蛋白尿が合併する場合には、腎臓内科への紹介が推奨される(推奨度1)
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
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(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
前川道隆 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:山中克郎 : 特に申告事項無し[2023年]

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