今日の臨床サポート

やせ

著者: 中澤一弘1) 筑波大学 総合診療科

著者: 前野哲博2) 筑波大学医学医療系 地域医療教育学

監修: 前野哲博 筑波大学医学医療系 地域医療教育学

著者校正/監修レビュー済:2016/05/13
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. やせとは、体重減少を示し、6カ月間で5%以上の体重減少があれば、臨床的に問題のあるやせとして対応する。治療は原因疾患によって決定される。
  1. 米国で45歳以上の9,144人の一般人を対象とした調査では、年間5%以上の体重減少を認めた人数は5%であったとの報告がある。
 
緊急対応:
  1. やせを主訴とする疾患で緊急の対応が必要な診断として、甲状腺クリーゼ、糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)、副腎不全、重症心不全、重症慢性呼吸不全、重症腎不全、結核、肺膿瘍、うつ病、双極性障害、麻薬中毒、覚醒剤中毒がある。それぞれの診断、症状に従い治療する。

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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
中澤一弘 : 特に申告事項無し[2021年]
前野哲博 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:前野哲博 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疫学情報・病態・注意事項  
  1. やせはエネルギーの摂取不足や消費量の亢進で生じる。
  1. やせでも例えば肥満者での緩やかな減量は問題とはなりにくいが、急激な体重減少は重大な疾患が隠れている可能性がある。原因疾患としては、悪性腫瘍、内分泌疾患、消化器疾患、感染症、心不全、腎不全、神経疾患、非感染性炎症疾患、精神科疾患、アルコール、麻薬、覚醒剤、薬剤性と多岐にわたる。
  1. 臨床的に問題となるやせは、6カ月間で5%以上の体重減少と定義されている。
  1. 米国での疫学的調査によると、年間5%以上の体重減少者は5%であったとの報告がある。 エビデンス 
  1. やせの危険因子は、年齢、喫煙、健康管理不足、無歯である。
問診・診察のポイント  
  1. やせの申告が間違っている可能性もあるので、まずは本当に臨床的に問題となる、6カ月間で5%の体重減少かどうかを確認する。

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