今日の臨床サポート

血小板輸血

著者: 山本晃士 埼玉医科大学総合医療センター 輸血細胞医療部

監修: 木崎昌弘 埼玉医科大学総合医療センター

著者校正/監修レビュー済:2018/05/23
患者向け説明資料

概要・推奨   

ポイント:
  1. 血小板の量的(血小板減少症)、質的低下(血小板機能異常)に起因する出血の予防や治療を目的とする。
 
適応:
  1. 適応は、血小板減少症、血小板機能低下症、外科的適応:血小板減少症や血小板機能低下症の手術等の侵襲的処置などである。
  1. ただし、輸血の適応は、血小板数だけでなく、出血症状や合併症、侵襲的処置の有無等の出血リスクを勘案して、総合的に判断する。
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  1. 予測血小板増加量(/μL)=(輸血血小板数/(循環血液量(mL)×103))×2/3(脾臓での停留率):
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
山本晃士 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:木崎昌弘 : 講演料(ブリストル・マイヤーズスクイブ,ヤンセンファーマ,ノバルティスファーマ,セルジーン,MSD,小野薬品,武田薬品,大日本住友製薬),研究費・助成金など(武田薬品),奨学(奨励)寄付など(協和キリン,中外製薬,武田薬品,小野薬品,第一三共)[2021年]

まとめ

まとめ(適応、禁忌、合併症とそのリスク)  
まとめ:
  1. 血小板を補充して血小板の量的、質的低下に基づく出血の予防や治療を行う。
  1. 造血機能低下や消費亢進による血小板減少症や手術等の侵襲的処置時に用いる。
  1. 特有の副作用(アレルギー等の急性反応や感染症などの遅発性合併症)に注意する。 エビデンス <図表>
適応:
  1. 血小板減少症:血液疾患等に伴う造血器障害( エビデンス )、播種性血管内凝固症候群( DIC )による消費亢進や大量輸液・輸血による血液希釈。
  1. 血小板機能低下症: 血小板無力症 等の先天性疾患や抗血小板薬等による後天性障害
  1. 外科的適応:血小板減少症や血小板機能低下症の手術等の侵襲的処置。 エビデンス 
禁忌:
  1. 原則なし。ただし多発性の血小板血栓を本態とする 血栓性血小板減少性紫斑病 (TTP)や 溶血性尿毒症症候群 (HUS)、そして ヘパリン起因性血小板減少症 (HIT)では慎重投与が必要である。 エビデンス 
合併症とそのリスク( エビデンス <図表>):
  1. アレルギーや呼吸不全等の非溶血性急性副作用が時々みられる。<図表> エビデンス  エビデンス 
  1.  B型肝炎 などの感染症伝播はごくまれであるが、リスクはゼロではない。<図表> エビデンス 
準備のポイント  
  1. 血小板減少のレベル(血小板数)と出血症状を確認する。

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