今日の臨床サポート

抗癌剤による口内炎の予防と対応

著者: 長瀬通隆 佐久総合病院 佐久医療センター 腫瘍内科

監修: 高野利実 がん研有明病院 乳腺内科

著者校正/監修レビュー済:2021/09/08
参考ガイドライン:
  1. MASCC/ISOO Clinical Practice Guidelines for the Management of Mucositis Secondary to Cancer Therapy
  1. 重篤副作用疾患別対応マニュアル 抗がん剤による口内炎 厚生労働省 平成21年 5月
  1. EOCC 口腔ケアガイダンス日本語版 一般社団法人 日本がんサポーティブケア学会 粘膜炎部会監訳
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 頭頚部腫瘍に対する化学放射線療法の症例に対して、口腔内に低出力レーザーを照射すると、口内炎が改善できる可能性がある(推奨度2)。
  1. 氷片による口腔内冷却(cryotherapy)は、口内炎の重症化を低減できる(推奨度2)。
  1. アロプリノール含嗽は推奨されない(推奨度3)。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
長瀬通隆 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:高野利実 : 講演料(第一三共,日本イーライリリー,中外製薬,エーザイ,セルトリオン・ヘルスケア・ジャパン),研究費・助成金など(中外製薬,小野薬品工業,MSD,第一三共,エーザイ)[2021年]

改訂のポイント:
  1. 参考ガイドラインの追記 ハイドロコロイド被覆材の追加

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 化学療法全体の40%程度に、口内炎をはじめとする粘膜障害が発生するといわれている。
  1. 病理学的には、口腔粘膜上皮の浮腫から始まり、上皮の過形成、結合組織および腺の退化と上皮の異形成、萎縮から、粘膜の潰瘍形成に至る。
  1. 角質を持たない粘膜(口唇、口腔粘膜、軟口蓋、口腔底、舌表面)は最も影響を受ける。
問診・診察のポイント  
  1. 症状が出現する前からこまめに口腔内の状況について問診することが重要である。

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