今日の臨床サポート

腰椎穿刺後頭痛

著者: 大熊壮尚 学校法人聖マリアンナ医科大学 脳神経内科 特任教授/川崎市立多摩病院 神経内科部長

監修: 高橋裕秀 昭和大学藤が丘病院 脳神経内科

著者校正/監修レビュー済:2016/06/30
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 腰椎穿刺後頭痛は「非血管性頭蓋内疾患による頭痛」に分類される。腰椎穿刺後頭痛を含め「非血管性頭蓋内疾患による頭痛」の診断の確定は、原因疾患の治療による改善あるいは自然寛解後に頭痛が消失または著明に改善した場合に限られる。
  1. 頭痛の性状は、非拍動性の比較的強い鈍痛で、両側性に後頭部や前頭部に起こることを特徴とする。
  1. 頭痛時、Queckenstedt testのように頚静脈に用手圧迫を加えると、圧迫中頭痛は軽減する。また腹圧を上昇させることによっても頭痛の軽減が確認される。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
大熊壮尚 : 未申告[2021年]
監修:高橋裕秀 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 腰椎穿刺後頭痛は「非血管性頭蓋内疾患による頭痛」に分類される。
  1. 腰椎穿刺後頭痛を含め「非血管性頭蓋内疾患による頭痛」の診断の確定は、原因疾患の治療による改善あるいは自然寛解後に頭痛が消失または著明に改善した場合に限られる。
  1. 腰椎穿刺後頭痛は腰椎穿刺が施行されていることが前提とされ、腰椎穿刺施行後5日以内に発現する。
  1. 腰椎穿刺後頭痛は1週間以内に自然消失するか、髄液漏出に対する治療による改善(通常、硬膜外血液パッチ)後48時間以内に消失することを特徴とする。
病歴・診察のポイント  
  1. 腰椎穿刺後頭痛は、坐位または立位を取ると15分以内に増悪し、臥位を取ると15分以内に軽快することを特徴とする。

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