今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 藤原靖弘 大阪市立大学医学部附属病院消化器内科

監修: 木下芳一 兵庫県立はりま姫路総合医療センター

著者校正済:2023/07/19
現在監修レビュー中
参考ガイドライン:
  1. 日本消化器病学会編:胃食道逆流症(GERD)診療ガイドライン2021改訂第3版
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、下記について加筆した。
  1. 薬剤抵抗性GERDや難治性GERDなどのGERD患者に対する内視鏡治療として、食道胃接合部を縫縮する方法や粘膜を焼灼する方法などが用いられていたが、デバイスの販売中止により本邦では施行できない状況にあった。
    その後、ESD(内視鏡的粘膜剥離術)手技を用いたESD-G法やARMS法が開発され、その有効性が報告され、2022年4月に内視鏡的逆流防止粘膜切除術が保険適用になり、一般臨床の場でも治療可能となった。しかしながら、その適応・手技の標準化・長期予後など今後の検討が必要である。

概要・推奨   

概要:
  1. 胃食道逆流症(GERD)は、逆流症状(胸やけ、呑酸など)を有するが食道粘膜傷害を認めない非びらん性胃食道逆流症(NERD)と食道粘膜傷害を有する逆流性食道炎(逆流症状の有無は問わない)に分類される()。
  1. GERD患者の約50~70%はNERDである。
  1. NERDの原因の約70%は食道粘膜の知覚過敏に基づく胃酸逆流であり、その他、胃酸以外(pH4以上)の液体逆流、空気逆流、食道運動異常により、逆流症状を引き起こすこともある。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
藤原靖弘 : 講演料(武田薬品工業,アストラゼネカ,第一三共,大塚製薬,EAファーマ,アステラス製薬),奨学(奨励)寄付など(EAファーマ)[2023年]
監修:木下芳一 : 講演料(武田薬品工業,大塚製薬,アストラゼネカ,ヴィアトリス)[2023年]

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