今日の臨床サポート

水疱

著者: 山上淳 東京女子医科大学皮膚科

監修: 戸倉新樹 掛川市・袋井市病院企業団立 中東遠総合医療センター 参与/浜松医科大学 名誉教授

著者校正/監修レビュー済:2021/08/25
参考ガイドライン:
  1. 日本皮膚科学会:天疱瘡診療ガイドライン
  1. 日本皮膚科学会:類天疱瘡(後天性表皮水疱症を含む)診療ガイドライン
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 皮膚および粘膜に水疱が見られた場合、感染症、外傷・熱傷などの物理的障害、接触皮膚炎、アレルギーなどの原因をしっかりと検討する必要がある(推奨度1)。
  1. 原因不明で水疱が多発する場合には、自己免疫性水疱症や表皮水疱症など、診断および治療に専門的知識が必要な疾患の可能性があるので、早めに総合病院の皮膚科専門医へのコンサルトを検討するべきである(推奨度1)。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
山上淳 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:戸倉新樹 : 講演料(田辺三菱,サノフィ,マルホ,協和キリン),研究費・助成金など(ノバルティス,レオファーマ)[2021年]

改訂のポイント:
  1. ガイドラインに従った診断および治療方針の記載を心がけた。

病態・疫学・診察

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 水疱は、臨床的に隆起性病変で、内容が滲出液からなる。
  1. 弛緩性水疱は水疱蓋が薄く、すぐに破れてびらんとなる。
  1. 緊満性水疱は水疱蓋が厚く、破れづらい。
  1. 水疱を生ずる疾患は多岐にわたる。
  1. 水疱症とは、水疱形成を主体とし、免疫異常を伴う自己免疫性と遺伝子の変異で生じる遺伝性に大別される。
  1. 感染性、腫瘍性、代謝性、アレルギー性皮膚疾患、外傷、熱傷でも水疱を生ずるが水疱症には含めない。
  1. 自己免疫性水疱症には、表皮内に水疱が形成される天疱瘡群と表皮下に水疱が形成される類天疱瘡群に大きく分かれる。
  1. 天疱瘡は弛緩性水疱を、類天疱瘡は緊満性水疱を作りやすい。
  1. 遺伝性水疱症の主な疾患は先天性表皮水疱症であり、原因遺伝子は10種類以上報告されている。
  1. 表皮水疱症では、幽門閉鎖や筋ジストロフィーの随伴症状を伴う亜型がある。
  1. 先天性表皮水疱症の検査例:
  1. 病型の分類が必要である。
  1. 病歴、臨床症状を詳細に記録する。
  1. 生検を行い、水疱の生じるレベルを決める。
問診・診察のポイント  
  1. 水疱の原因は種々あるので、丁寧な問診と診察が必要である。

今なら12か月分の料金で14ヶ月利用できます(個人契約、期間限定キャンペーン)

11月30日(火)までにお申込みいただくと、
通常12ヵ月の使用期間が2ヶ月延長となり、14ヵ月ご利用いただけるようになります。

詳しくはクリック
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。

ページ上部に戻る

戻る

さらなるご利用にはご登録が必要です。

こちらよりご契約または優待日間無料トライアルお申込みをお願いします。

(※トライアルご登録は1名様につき、一度となります)


ご契約の場合はご招待された方だけのご優待特典があります。

以下の優待コードを入力いただくと、

契約期間が通常12ヵ月のところ、14ヵ月ご利用いただけます。

優待コード: (利用期限:まで)

ご契約はこちらから