今日の臨床サポート

多形滲出性紅斑

著者: 藤山俊晴 浜松医科大学 皮膚科学講座

監修: 戸倉新樹 掛川市・袋井市病院企業団立 中東遠総合医療センター 参与/浜松医科大学 名誉教授

著者校正/監修レビュー済:2021/08/25
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 典型的な多形滲出性紅斑の皮疹を見たら、感染症の既往、投薬歴、基礎疾患を確認する(推奨度1)。
  1. 治療は、皮疹に対してステロイド外用(推奨度1)、全身症状に対してはステロイド内服(推奨度1)、瘙痒に対しては抗アレルギー薬内服(推奨度2)を行う。
  1. 重症・最重症例は入院にて加療する(推奨度1)。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
藤山俊晴 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:戸倉新樹 : 講演料(田辺三菱,サノフィ,マルホ,協和キリン),研究費・助成金など(ノバルティス,レオファーマ)[2021年]

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行った。

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 多形滲出性紅斑とは、境界明瞭で円形や環状の紅斑が四肢を中心として左右対称に多数形成される疾患である。病因は感染アレルギー(単純ヘルペスウイルスなどのウイルス、マイコプラズマ、溶血性レンサ球菌など)や薬剤アレルギーが多く、その他昆虫アレルギー、膠原病、寒冷刺激、造血器腫瘍などの悪性腫瘍でもみられる。
  1. 若年から中年の女性に多く、春~夏に多い。薬剤性や腫瘍に伴う場合は高齢者にもみられる。
  1. 環状や円形の浮腫性紅斑が左右対称性に多発する。手背や四肢伸側の関節部に多く、薬剤性や腫瘍に伴う場合は体幹にも拡大する。個疹は辺縁が隆起し、典型的なものは中心に発赤の増強を伴う標的状病変(target lesion)となる。炎症が強いと中心部に水疱やびらん形成をみる。痒みの程度はさまざまであり、水疱部は疼痛を伴うこともある。ときに発熱や軽度の関節痛を伴う。<図表>
問診・診察のポイント  
  1. 感染症に続発する場合は感染症の発症より遅れて皮疹がみられる。単純疱疹に伴うものでは単純疱疹の発症1~3週間後に多形紅斑がみられる。

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