今日の臨床サポート

マラセチア症(癜風)

著者: 竹田 公信 金沢医科大学医学部 皮膚科学講座

監修: 戸倉新樹 掛川市・袋井市病院企業団立 中東遠総合医療センター 参与/浜松医科大学 名誉教授

著者校正/監修レビュー済:2020/03/26
参考ガイドライン:
  1. 日本皮膚科学会皮膚真菌症診療ガイドライン改訂委員会:日本皮膚科学会皮膚真菌症診療ガイドライン 2019
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. マラセチア症は癜風とマラセチア毛包炎の2病型が主な疾患である。
  1. 癜風は幹に自覚症状のない褐色斑や白斑を認めた場合、直接鏡検でを証明し、確定診断をつけることが推奨される。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
竹田 公信 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:戸倉新樹 : 講演料(田辺三菱,サノフィ,マルホ,協和キリン),研究費・助成金など(ノバルティス,レオファーマ)[2021年]

改訂のポイント:
  1. 日本皮膚科学会皮膚真菌症診療ガイドライン2019に基づき、各項目の修正を行った。

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 癜風は胸部、背部から肩にかけて円形から類円形の淡褐色斑(黒色癜風 <図表>)や白色斑(白色癜風<図表>)を呈する慢性の表在性皮膚真菌症の一つである。自覚症状がないため、放置されると拡大することがある。マラセチア毛包炎は面皰を伴わない紅色丘疹や膿疱が、胸部、背部から肩にかけて認められ、時に痒みを伴う。
  1. 主要な菌種はMalassezia globosaMalassezia restrictaである。
  1. 鑑別すべき疾患は脂漏性皮膚炎、ジベルばら色粃糠疹、尋常性白斑、単純性粃糠疹など多数あるが、直接鏡検で菌要素を見いだせれば鑑別できる。
問診・診察のポイント  
  1. 癜風は毛包に常在しているMalassezia が、温度などの誘因で増殖し発症する表在性皮膚真菌症である。
 
 
 
  1. 思春期以降に発症することが多く、その特徴は躯幹に自覚症状がない淡褐色斑、白斑を認めることである。小児が罹患することは少ない。

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