今日の臨床サポート

粉瘤

著者: 是枝哲 これえだ皮フ科医院

監修: 戸倉新樹 掛川市・袋井市病院企業団立 中東遠総合医療センター 参与/浜松医科大学 名誉教授

著者校正/監修レビュー済:2021/09/15
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 粉瘤とは最も一般的な皮内もしくは皮下腫瘍であり、表皮嚢腫(epidermal cyst)と毛包嚢腫(trichilemmal cyst)を含むものである。
  1. 触診し、被覆表皮と癒着し下床とは可動性があれば、まず粉瘤と考える(推奨度1)。
  1. 「へそ」と呼ばれる毛包性中心凹窩を見つければ診断は容易である。鑑別疾患として石灰化上皮腫や脂肪腫をはじめとする軟部組織腫瘍がある。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
是枝哲 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:戸倉新樹 : 講演料(田辺三菱,サノフィ,マルホ,協和キリン),研究費・助成金など(ノバルティス,レオファーマ)[2021年]

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行った(変更なし)。

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 粉瘤は最も一般的な皮内もしくは皮下腫瘍であり、表皮嚢腫(epidermal cyst)と毛包嚢腫(trichilemmal cyst)を含むものである。
  1. 被覆表皮と癒着し下床とは可動性があり、表面平滑なドーム状に隆起した皮内・皮下腫瘤である。
  1. 切開を加えると、悪臭を伴う粥状の内容物が排出される。
 
切開写真(粥状の内容物)

病歴:70歳代男性。上背部に約5cmの皮下腫瘍を認め、数日前より発赤、腫脹、疼痛を生じた。
診察 炎症性粉瘤と診断し、局麻下に切開した。悪臭を伴う粥状の内容物が排出された。
治療: 外来通院で、内部を生理食塩水で洗浄しイソジンタンポンを挿入した。
転帰: 2週間で肉芽が盛り上がり、治癒した。

出典

img1:  著者提供
 
 
 
  1. ときに細菌感染を起こし、発赤腫脹を伴い、炎症性粉瘤となることがある。抗菌薬の投与や切開が必要な場合もある。(図<図表>
  1. 良性腫瘍であるので、必ずしも切除の必要はないが、整容的な目的や感染を繰り返す場合には手術をすることが望ましい。
  1. 病理像は表皮構造からなる嚢腫壁を有し、嚢腫内に層状の角質物を認める。炎症性粉瘤の場合はしばしば嚢腫壁が破れ異物肉芽腫が形成される[1]
問診・診察のポイント  
  1. 粉瘤は非常に一般的な皮下腫瘍であるが、鑑別疾患として石灰化上皮腫や脂肪腫をはじめとする軟部組織腫瘍がある。

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