今日の臨床サポート

ケロイド、肥厚性瘢痕、術後の傷跡

著者: 小川 令 日本医科大学付属病院 形成外科・再建外科・美容外科

監修: 戸倉新樹 掛川市・袋井市病院企業団立 中東遠総合医療センター 参与/浜松医科大学 名誉教授

著者校正/監修レビュー済:2019/08/19
参考ガイドライン:
  1. ケロイド・肥厚性瘢痕 診断・治療指針2018
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. ケロイドや肥厚性瘢痕は、皮膚の傷や炎症を契機に発症する赤く隆起した病的瘢痕であり、炎症が遷延しているものである。
  1. ケロイドも肥厚性瘢痕も、体質(全身的因子、遺伝因子)と傷にかかる張力などの局所因子がその発生・悪化に影響する。
  1. 早期診断・早期治療開始が、ケロイド・肥厚性瘢痕の治療に大切である。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
小川 令 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:戸倉新樹 : 講演料(田辺三菱,サノフィ,マルホ,協和キリン),研究費・助成金など(ノバルティス,レオファーマ)[2021年]

改訂のポイント:
  1. 診断・治療指針2018に基づき、薬剤などの使用について加筆修正を行った。

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 創傷治癒過程が順調に進行すれば傷は目立たない成熟瘢痕となるが、種々の内的・外的要因で病的瘢痕を生じる。
  1. ケロイドや肥厚性瘢痕は赤く隆起した病的瘢痕であり、炎症が遷延しているものである。
  1. 外傷や熱傷、術後創では、面積が大きい、感染を合併したなど、創傷治癒に時間がかかると病的瘢痕となる。
  1. 外傷や熱傷、術後創では、関節や頚部、腋窩など可動部位に生じると、病的瘢痕を生じる場合が多い。
  1. 病的瘢痕は炎症が消失すると「成熟瘢痕」となり、色素沈着を生じている茶色から、やがて白色へと変化する。
  1. ケロイドも肥厚性瘢痕も、体質(全身的因子、遺伝因子)と傷にかかる張力などの局所因子がその発生・悪化に影響する。
問診・診察のポイント  
  1. ケロイドは創の範囲を超えて増大するため難治であるが、肥厚性瘢痕は創の範囲にとどまって隆起するだけであるため、比較的治癒しやすい。

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