今日の臨床サポート

口腔の粘膜病変

著者: 金子忠良 日本大学歯学部口腔外科学第Ⅱ講座

監修: 近津大地 東京医科大学

著者校正/監修レビュー済:2016/05/13
患者向け説明資料

概要・推奨   

症状のポイント:
  1. 口腔の粘膜病変には、再発性アフタ、扁平苔癬、扁平苔癬様病変、金属アレルギー、移植片対宿主病(GVHD)、白板症、口腔癌、カンジダ症、自己免疫性水疱症、などが存在する。
 
緊急対応:
  1. 出血を主訴とする病変では、止血などの対処をし、必要な検査、診断、治療を行う。
 
症状治療・診断的治療:
  1. 治療は各診断に基づいて行う。痛みを伴う場合は鎮痛薬を処方する。また、びらん、潰瘍ではステロイド薬の局所投与を行うことがある。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
金子忠良 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:近津大地 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 口腔の粘膜病変には、再発性アフタ、扁平苔癬、扁平苔癬様病変、金属アレルギー、移植片対宿主病(GVHD)、白板症、口腔癌、カンジダ症、自己免疫性水疱症、などが存在する。
問診・診察のポイント  
  1. 口腔粘膜の白色角化した線状粘膜疹、萎縮性紅斑または潰瘍の発現を評価する。

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文献 

著者: Ibtisam Al-Hashimi, Mark Schifter, Peter B Lockhart, David Wray, Michael Brennan, Cesar A Migliorati, Tony Axéll, Alison J Bruce, William Carpenter, Ellen Eisenberg, Joel B Epstein, Palle Holmstrup, Mats Jontell, Francina Lozada-Nur, Raj Nair, Bud Silverman, Kobkan Thongprasom, Martin Thornhill, Saman Warnakulasuriya, Isaäc van der Waal
雑誌名: Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007 Mar;103 Suppl:S25.e1-12. doi: 10.1016/j.tripleo.2006.11.001. Epub 2007 Jan 29.
Abstract/Text Several therapeutic agents have been investigated for the treatment of oral lichen planus (OLP). Among these are corticosteroids, retinoids, cyclosporine, and phototherapy, in addition to other treatment modalities. A systematic review of clinical trials showed that particularly topical corticosteroids are often effective in the management of symptomatic OLP lichen planus. Systemic corticosteroids should be only considered for severe widespread OLP and for lichen planus involving other mucocutaneous sites. Because of the ongoing controversy in the literature about the possible premalignant character of OLP, periodic follow-up is recommended. There is a spectrum of oral lichen planus-like ("lichenoid") lesions that may confuse the differential diagnosis. These include lichenoid contact lesions, lichenoid drug reactions and lichenoid lesions of graft-versus-host disease. In regard to the approach to oral lichenoid contact lesions the value of patch testing remains controversial. Confirmation of the diagnosis of an oral lichenoid drug reaction may be difficult, since empiric withdrawal of the suspected drug and/or its substitution by an alternative agent may be complicated. Oral lichenoid lesions of graft-versus-host disease (OLL-GVHD) are recognized to have an association with malignancy. Local therapy for these lesions rests in topical agents, predominantly corticosteroids.

PMID 17261375  Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007 ・・・

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