今日の臨床サポート

全身疾患をもった患者の小外科手術(抜歯など)

著者: 津山泰彦 三井記念病院 歯科・歯科口腔外科 

監修: 近津大地 東京医科大学

著者校正/監修レビュー済:2014/11/28
患者向け説明資料

概要・推奨   

ポイント:
  1. 歯科治療、特に抜歯などの外科処置を行う際に、何らかの配慮を行わないと術後感染症などの合併症など引き起こす可能性がある歯科治療が有病者歯科治療と位置づけされている。
  1. 配慮すべき事項としては、ショック、感染、出血がある。
  1. 歯科治療の際にショックが起きないか、狭心症、心筋梗塞などの循環器疾患がこれに属する。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
津山泰彦 : 未申告[2021年]
監修:近津大地 : 特に申告事項無し[2021年]

まとめ

疫学・病態のまとめ  
  1. 歯科治療、特に抜歯などの外科処置を行う際に、何らかの配慮を行わないと術後感染症などの合併症など引き起こす可能性がある歯科治療が有病者歯科治療と位置づけされている。日本有病者歯科医療学会などで、有病者歯科治療の際に配慮すべき事項について検討が行われている。この項で全身疾患を持った患者とは、このカテゴリーに属するものとして解説する。
  1. 配慮すべき事項としては、ショック、感染、出血がある。
  1. 歯科治療の際にショックが起きないか、狭心症、心筋梗塞などの循環器疾患がこれに属する。
  1. 感染では、抜歯後に頸部蜂窩織炎を引き起こさないか、糖尿病、免疫不全などの代謝性疾患がこれに属する。
  1. 出血では、抗凝固薬、抗血小板薬を内服している患者が抜歯後、血が止まるか、そのような薬を内服している循環器疾患、透析患者などがこれに属する。

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