今日の臨床サポート

水痘

著者: 竹下望 国立感染症研究センター 研究企画調整センター

監修: 山本舜悟 京都市立病院 感染症科/京都大学 医療疫学(非常勤講師) 

著者校正/監修レビュー済:2016/12/28
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 水痘とは、ヘルペスウイルスに属するVaricella zoster virus (水痘・帯状疱疹ウイルス)の初発感染により起こる感染症であり、空気感染により感染が伝播する。特徴的な発疹を伴い、感染力も強い。
  1. 通常潜伏期間は14~16日であるが、8~21日となることもある。
  1. 水痘は、感染症法の5類感染症に分類され、入院症例は全数報告が義務づけられている。外来症例においては、小児科定点医療機関では、週単位(月~日)で最寄りの保健所に届け出る必要がある。また、学校保健安全法で第二種感染症に指定されており、「すべての発疹が痂皮化するまで」を出席停止の期間の基準としている。2014年10月1日より、水痘ワクチンが小児の定期接種ワクチンとなっている。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
竹下望 : 未申告[2021年]
監修:山本舜悟 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 水痘とは、ヘルペスウイルスに属するVaricella zoster virus (水痘・帯状疱疹ウイルス)の初発感染により起こる感染症であり、空気感染により感染が伝播する。特徴的な発疹を伴い、感染力も強い。
  1. 通常潜伏期間は14~16日であるが、8~21日となることもある。
  1. 水痘の診断の中心は、病歴と身体所見による。回数を含めたワクチン接種歴は重要であるが、国内では水痘は定期接種が含まれておらず(2014年10月1日より水痘ワクチンは小児の定期接種ワクチンとなった)、小児期に罹患歴があることも少なくないが、小児期の病歴は本人がはっきり覚えていないことが多く、場合によっては家族に聞いてもらう。既往歴がある場合は、麻疹、風疹などと比較すると信頼度が高い。また、水痘または帯状疱疹の患者との曝露歴である。特に発病2週間前ごろの病歴が重要である。
  1. 入院適応は、合併症があるときで、肺炎、脳炎などの神経症状を有するとき、二次性の細菌性皮膚感染症を伴うときが適応であり、院内での伝播を防ぐために可能な限り外来で診療する。
  1. 国内で2014年9月19日に入院例の全数報告となってからは、2016年第13週までは、521例の報告がある。 エビデンス 
病歴・診察のポイント  
  1. 水痘・帯状疱疹患者との曝露歴、特に2週間前を中心に聴取する。

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