今日の臨床サポート

妊婦健診

著者: 村林奈緒 浜松医科大学 生殖周産期医学講座

監修: 金山尚裕 静岡医療科学専門大学校

著者校正/監修レビュー済:2020/10/22
参考ガイドライン:
  1. 日本産科婦人科学会日本産婦人科医会:産婦人科診療ガイドライン産科編2020
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 定期的に妊婦健診を行い、母体および胎児の異常の早期発見に努める(推奨度1)。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
村林奈緒 : 企業などが提供する寄付講座(浜松医科大学生殖周産期医学講座:医療法人社団俵IVFクリニック)[2021年]
監修:金山尚裕 : 特に申告事項無し[2021年]

改訂のポイント
  1. 定期レビューを行い、以下の点について改訂した。
  1. 予定日決定は、最終月経より初期のCRLまたはBPDを優先する。
  1. HTLV-1キャリアには完全人工栄養を推奨する。
  1. 妊娠中のトキソプラズマ感染に対してはスピラマイシンを投与する。

まとめ

まとめ  
  1. 妊婦健康診査(妊婦健診)は、1965年制定の母子保健法に基づき、すべての妊婦がこれを受けるように勧められている。
  1. 定期的(初診~11週: 概ね3回、12~23週 :4週間ごと、24~35週 :2週間ごと、36~40週: 1週間ごと)に行い、母児の状態を評価する。
  1. 体重・子宮底長・血圧測定、尿糖・尿蛋白検査、浮腫(体重推移)の評価、胎児心拍確認を行う。
  1. 切迫流早産、糖代謝異常、妊娠高血圧症候群、胎盤位置異常、胎児異常(発育不全、胎位、羊水量など)、胎児機能不全の早期発見に努める。
  1. 41週以降は週2回以上、胎児well-being評価を含む健診を行う。
 
妊婦健診の実施項目と推奨レベル

参考文献:
日本産科婦人科学会、日本産婦人科医会:産婦人科診療ガイドライン産科編2020、p1~7

出典

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