今日の臨床サポート

急性中耳炎

著者: 上出洋介 かみで耳鼻咽喉科クリニック

監修: 森山寛 東京慈恵会医科大学附属病院

著者校正/監修レビュー済:2018/04/02
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 急性中耳炎とは、急性に発症した中耳の感染症である。症状として耳痛、発熱、耳漏を伴うことがある。原因は、ウイルス性、細菌性あるいは両者の混合感染である。欧米の報告では生後1歳までに62%、生後3歳までに83%が少なくとも1回は罹患する。そのほかに1歳までに75%の小児が罹患するという報告がある。
  1. 耳介周囲の強い発赤、耳介の聳立がみられたときは、乳様突起炎を発症していると考えるべきで、ただちにCT画像による評価と手術治療の必要性について考慮する。

診断:
  1. 鼓膜内視鏡や手術用顕微鏡を用いて鼓膜所見(発赤、貯留液、膨隆、耳漏など)で診断する。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
上出洋介 : 未申告[2021年]
監修:森山寛 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 急性中耳炎は急性に発症した中耳の感染症で、耳痛、発熱、耳漏を伴うことがある[1]
  1. 鼓膜所見では、発赤、膨隆、光錐減弱、水疱形成、混濁、穿孔、中耳腔の貯留液、耳漏、中耳粘膜浮腫などが手がかりとなる。
  1. 主に小児に発病する中耳感染症でウイルス性、細菌性あるいは両者の混合感染である。
  1. 欧米の報告では生後1歳までに62%、生後3歳までに83%が少なくとも1回は罹患する。そのほかに1歳までに75%の小児が罹患するという報告がある。
  1. 年間の経過では83%が3回以下の発症で、そのうち41%は再発しておらず、17%が反復性中耳炎となった[2]
  1. 反復性中耳炎や遷延性中耳炎は単純急性中耳炎より複雑な病態で治療抵抗性である。 症例 
問診・診察のポイント  
問診:
  1. 〔耳症状〕:乳児は啼泣、不機嫌、耳を触る、耳漏など。幼児では耳痛程度、不機嫌。年長児、学童では耳痛の程度について。その他に耳閉感や拍動性耳鳴、音が響くなど。

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