今日の臨床サポート

音響外傷、騒音性難聴

著者: 和田哲郎 筑波大学 耳鼻咽喉科

監修: 森山寛 東京慈恵会医科大学附属病院

著者校正/監修レビュー済:2021/03/17
参考ガイドライン:
  1. 日本聴覚医学会編:急性感音難聴診療の手引き 2018年版(金原出版)
  1. 日本耳鼻咽喉科学会 産業・環境保健委員会編:騒音性難聴に関わるすべての人のためのQ&A第2版
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 音響外傷の場合、オクターブオージオグラムに加え、中間周波数の純音聴力検査を行うことが推奨される(推奨度2
  1. 音響外傷の場合、可及的早期のステロイド投与を行うことが推奨される(推奨度2
  1. 騒音性難聴の場合、騒音下の作業では適切な聴覚保護具(耳栓等)を使用することが推奨される(推奨度1
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
和田哲郎 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:森山寛 : 特に申告事項無し[2021年]

改訂のポイント:
  1. 音響外傷については急性感音難聴診療の手引き2018年版に準じた。
  1. 騒音性難聴については騒音性難聴に関わるすべての人のためのQ&A 第2版に従った。

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
疾患のまとめ:
  1. 過度に大きな音は聴覚に障害を与える。これを総称して音響性聴器障害という。
  1. 障害部位は主に蝸牛有毛細胞である。
  1. 音響性聴器障害は原因となる音の大きさと曝露時間によって発症様式が異なり、急性音響性聴器障害と慢性音響性聴器障害に分けられる。
 
音響性聴器障害の分類

音響性聴覚障害は、負荷音の強さと時間によって分けられる。

 
  1. 急性音響性聴器障害は音響外傷と急性音響性難聴に分けられる。
  1. 音響外傷では、おおよそ130 dB(A)以上の突発的な強大音によって瞬間的に聴覚が障害される。
  1. 急性音響性難聴では、おおよそ100 dB(A)以上の強大音にある程度の時間曝露された後、聴覚が障害される。
  1. 慢性音響性聴器障害は騒音性難聴と同義である。
  1. 騒音性難聴では、おおよそ85 dB(A)以上の騒音に1日8時間曝露されたとして、5~15年の経過の後に発症する。
  1. 急性音響性聴器障害と慢性音響性聴器障害は、原因となる音響のレベル、難聴の経過、必要とされる対応などがまったく異なり、区別して考えなければならない。
問診・診察のポイント  
問診:
  1. 難聴の自覚・耳鳴・耳閉感の有無とその経緯

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