今日の臨床サポート

心因性難聴

著者: 野口佳裕 国際医療福祉大学 医学部 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学

監修: 森山寛 東京慈恵会医科大学附属病院

著者校正/監修レビュー済:2019/09/20
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 鼓膜正常の小児難聴では、心因性難聴の可能性を疑う。
  1. 心因性難聴が、急性の一側性感音難聴として発症することがある。
  1. 器質的耳疾患に心因性難聴が加重することがある。 
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
野口佳裕 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:森山寛 : 特に申告事項無し[2021年]

改訂のポイント:
  1. 内容の見直しとともに、重複の整理、文章移動などを行った。

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 聴覚経路に器質的障害が認められないにもかかわらず、純音聴力検査にて難聴を示すものを機能性難聴という。
  1. 機能性難聴は心因性難聴と詐聴に分類される。
  1. 心因性難聴は、①器質的疾患がないか、あるいはあっても本症状の原因ではない、②難聴の症状はないことも、あることもある、③純音聴力検査では聴力レベルが必ず異常値を示す、④発症の背景に心理的要因があるもの、――と定義される[1]
  1. 心因性難聴は小児に多く、男女比は約1:2、好発年齢は8~10歳である[1]
  1. 小児の心因性難聴が、学習障害や自閉スペクトラム症に合併することがある。
  1. 難聴の自覚や明らかな心理的要因がなく、健診を契機に発見された機能性難聴を健診難聴という。
問診・診察のポイント  
  1. 難聴の自覚の有無

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文献 

著者: Shinya Morita, Masanobu Suzuki, Keiji Iizuka
雑誌名: Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010 May;74(5):441-6. doi: 10.1016/j.ijporl.2010.01.003. Epub 2010 Jan 22.
Abstract/Text OBJECTIVE: The present study aimed to investigate the etiology, symptoms, diagnosis and prognosis of pediatric patients with non-organic hearing loss (NOHL), and to heighten awareness of this disorder among physicians.
METHODS: Between January 2000 and July 2009, we retrospectively reviewed the medical records of 47 pediatric patients (aged 6-18 years of age) diagnosed with NOHL. The diagnosis was made when there were audiometric discrepancies between the subjective and objective hearing thresholds of the patient in the absence of any organic disease.
RESULTS: Eighteen patients presented with unilateral hearing loss, and 29 showed bilateral hearing loss. Five patients received steroid treatment before the correct diagnosis was made, and six had secretory otitis media and underwent a tympanostomy tube placement.
CONCLUSION: If physicians are unaware of the possibility of NOHL; they may misdiagnose children with idiopathic sudden sensorineural hearing loss and administer high-dose steroid treatments or exploratory tympanotomies. Otoacoustic emissions are abolished when NOHL patients have secretory otitis media. In these cases, after tympanostomy tube placement, they should undergo objective electrophysiologic examinations to reevaluate NOHL.

Copyright (c) 2010 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.
PMID 20096938  Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010 May;74(5):441-6. d・・・

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