今日の臨床サポート

鼻閉

著者: 岡野光博 国際医療福祉大学医学部 耳鼻咽喉科学

監修: 森山寛 東京慈恵会医科大学附属病院

著者校正/監修レビュー済:2018/04/05
患者向け説明資料

概要・推奨   

症状のポイント:
  1. 鼻閉とは、いわゆる“鼻がつまる”ことであるが、自覚的な“鼻閉感”と他覚的な“鼻閉塞”の両者を意味する。
 
緊急対応:
  1. 鼻閉を主訴とする疾患で緊急対応が必要なものとして、アスピリン過敏症患者での非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs)使用後の急激な鼻閉発作がある。喘息発作やアナフィラキシーへ移行することがあり、エピネフリン筋肉注射や抗アレルギー薬の投与を考慮する。

症状治療・診断的治療:
  1. 原疾患の病態(感染やアレルギーなど)に応じた治療を行う。鼻粘膜腫脹に対する対症療法としては、鼻処置などによる血管拡張と粘膜下浮腫の除去を行う。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
岡野光博 : 講演料(田辺三菱製薬株式会社,ノバルティスファーマ株式会社,大鵬薬品工業株式会社,サノフィ株式会社)[2021年]
監修:森山寛 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 鼻閉は、いわゆる“鼻がつまる”ことであるが、自覚的な“鼻閉感”と他覚的な“鼻閉塞“の両者を意味する。
  1. 鼻閉感は、自分の鼻呼吸が障害されていると感じる自覚的な感覚を示す。
  1. 鼻閉塞は、鼻腔粘膜の腫脹などのために鼻腔内腔が狭くなり、鼻による呼吸が障害される状態を示す。
  1. 鼻閉感は鼻閉塞に起因することが多いが、上咽頭疾患など鼻腔外の要因でも来し、さらに心身症や萎縮性鼻炎など、閉塞性の病変がなくても生じ得る。
  1. 鼻閉塞は、変動性(可逆性、一過性)鼻閉と、固定性(非可逆性、持続性)鼻閉に分けられる。固定性鼻閉塞は、その程度により手術が考慮される。
  1. 腫瘍や多発血管炎性肉芽腫症(Wegener肉芽腫症)、あるいは浸潤型真菌症による固定性鼻閉を見落とすと、生命予後に影響を与え得る。これらの危険な鼻閉を見逃さない。
問診・診察のポイント  
問診:
  1. 鼻閉は変動性か、固定性か?

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