今日の臨床サポート

くしゃみ

著者: 野中 学 東京女子医科大学病院 耳鼻咽喉科

著者: 瀬尾友佳子 東京女子医科大学病院 耳鼻咽喉科

著者: 山村幸江 東京女子医科大学病院 耳鼻咽喉科

監修: 森山寛 東京慈恵会医科大学附属病院

著者校正/監修レビュー済:2016/04/01
患者向け説明資料

概要・推奨   

症状のポイント:
  1. くしゃみとは、鼻粘膜に分布する三叉神経終末の刺激情報がC線維を上行し、脳幹のくしゃみ中枢に伝達された結果誘発される、発作性の爆発的な呼気のことである。
 
症状治療・診断的治療:
  1. 診断に基づいた加療を行う。
 
専門医相談のタイミング:
  1. 通年性アレルギー性鼻炎の重症や花粉症の重症()以上では、手術を要する場合があるため、専門医に相談することを考慮する必要がある。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
野中 学 : 未申告[2021年]
瀬尾友佳子 : 未申告[2021年]
山村幸江 : 未申告[2021年]
監修:森山寛 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 鼻粘膜に分布する三叉神経終末を刺激すると、その情報がC線維を上行し、脳幹のくしゃみ中枢に伝達される。反射性に激しい呼気運動が誘発され、発作性の爆発的な呼気として現れるのがくしゃみである。
  1. 三叉神経終末を刺激するものには、機械的刺激、温度・湿度の変化、科学的刺激物質、炎症やアレルギー反応がある。
  1. くしゃみを起こす最も代表的疾患であるアレルギー性鼻炎や花粉症では、吸入抗原が鼻粘膜に入ると肥満細胞からヒスタミンが遊離し、三叉神経終末(知覚神経)を刺激する(<図表>)。ほかに神経ペプチドも三叉神経終末を刺激し、くしゃみの原因となり得る。
問診・診察のポイント  
  1. くしゃみの訴えのほかに、鼻漏や鼻閉が随伴するかどうか、鼻漏は水様性かどうか聴取する。またくしゃみ、鼻漏、鼻閉の程度が比例するかどうか確認する。さらに眼の症状があるか確認する。

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