今日の臨床サポート

咽頭痛・嚥下痛

著者: 三枝英人 東京女子医科大学八千代医療センター耳鼻咽喉科・小児耳鼻咽喉科

監修: 森山寛 東京慈恵会医科大学附属病院

著者校正/監修レビュー済:2021/03/31
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 患者が咽頭痛・嚥下痛を訴える場合には、咽頭痛・嚥下痛の原因を確認し、経口摂取の状況を評価するとともに、患者の自覚がなくとも、同時に気道狭窄や気道狭窄に進展し得る病態が合併していないかについての確認が重要である(推奨度1
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
三枝英人 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:森山寛 : 特に申告事項無し[2021年]

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行い、若干の修正、追加をした。

病態・疫学・診察

疫学情報・病態・注意事項  
  1. 咽頭痛・嚥下痛とは、咽頭部付近に感じる疼痛(のどの痛み)、嚥下時に誘発される疼痛(飲み込むときに感じるのどの痛み)のことである。
  1. 嚥下痛を訴える疾患は口腔・咽喉頭の炎症性疾患、悪性腫瘍をはじめ、亜急性甲状腺炎、茎状突起過長症、上喉頭神経内枝や舌咽神経由来の神経痛、前頸部筋群や咀嚼筋群の過緊張による痛み、異物などの耳鼻咽喉領域の疾患のほか、顎関節症、逆流性食道炎、食道カンジダ症、食道癌などの食道疾患、狭心症・胸部大動脈解離などの循環器疾患によるものなど多岐にわたる。
  1. 嚥下痛についての問診とともに、既往歴や嗜好歴、服用薬の状況についても問診を行う。
  1. 嚥下痛以外の症状である開口障害、通過障害、誤嚥、むせ込みについてと、音声や構音、呼吸の状態についても問診と観察を行う。
  1. 1回の診察や検査で原因疾患が判明しなくとも、症状がある限りは何度もさまざまな角度から診察を行い、症状の推移とともに経過を観察するべきである。
問診・診察のポイント  
 
  1. まず、嚥下痛がいつからあるのか、進行性なのか(急速 or 緩徐)、水分摂取や食事ができているのか、発熱の有無などについて問診し、嚥下痛がどのくらいの程度か、緊急対応が必要か否かとともに、全身状態の評価を行う。

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