今日の臨床サポート

唾液腺腫脹(耳下腺炎・顎下腺炎・IgG4関連疾患の治療含む)

著者: 高野賢一1) 札幌医科大学耳鼻咽喉科学講座

著者: 氷見徹夫2) 札幌禎心会病院

監修: 森山寛 東京慈恵会医科大学附属病院

著者校正/監修レビュー済:2021/05/12
参考ガイドライン:
  1. 日本シェーグレン症候群学会:IgG4関連涙腺・唾液腺炎診断基準(2020年)
  1. 厚生労働省研究班:シェーグレン症候群改訂診断基準(1999年)
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 唾液腺腫脹を来す疾患の鑑別には、詳細な問診・視触診を行い、適切なモダリティを用いた画像検査や血液検査を行う(推奨度1)。
  1. 唾液腺腫脹の診断には組織生検が有用であるが、口唇生検、開創生検、コア針生検、穿刺吸引細胞診断などから適した手技、デバイスを選択する(推奨度2)。
  1. IgG4関連疾患が疑われた場合、腺外病変に注意する(推奨度1)。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要と
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
高野賢一 : 特に申告事項無し[2021年]
氷見徹夫 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:森山寛 : 特に申告事項無し[2021年]

改訂のポイント
  1. 定期レビューを行い、小幅な修正をした。

まとめ

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 代表的な大唾液腺である耳下腺および顎下腺腫脹の原因となる疾患は、いくつかに分類される。大きく分けて、炎症(急性・慢性)、腫瘍(良性・悪性)、唾石、自己免疫性疾患などが挙げられる(腫瘍については 唾液腺腫瘍 を参照)。
 
唾液腺腫脹を来す主な疾患

唾液腺腫脹を来す疾患は多岐にわたる。
*:限局性に腫脹することが多い。
斜字:両側性腫脹を示すことが多い。
 
参考文献:
JOHNS 2018: 34; 415-418.

出典

img1:  著者提供
 
 
問診・診察のポイント  
問診・診察のポイント:
  1. 腫脹の経過(急性、慢性、増大速度)

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