今日の臨床サポート

唾石症

著者: 渡辺正人 東京医科大学病院 歯科口腔外科

監修: 近津大地 東京医科大学

著者校正/監修レビュー済:2017/10/31
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 唾石症とは、唾液腺導管内もしくは腺体内に結石が形成される疾患で、剖検症例の約1%に認められる。
  1. 唾石症は、唾液腺疾患のなかでも最も頻度が高い疾患の1つである。
  1. 好発部位は顎下腺が最も多く、次いで耳下腺で、舌下腺、小唾液腺には少ない。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
渡辺正人 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:近津大地 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 唾石症は、唾液腺導管内もしくは腺体内に結石が形成される疾患で、剖検症例の約1%に認められる[1]
  1. 唾石症は、唾液腺疾患のなかでも最も頻度が高い疾患の1つである[2]
  1. 好発部位は顎下腺が最も多く、次いで耳下腺で、舌下腺、小唾液腺には少ない[1][2][3] [4]
  1. 好発年齢は大唾液腺では壮年者、小唾液腺では中年期以降である。性差は明らかではない[1]
問診・診察のポイント  
問診:
  1. 症状の経過の確認(唾液腺の腫脹、唾仙痛) 症例 

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文献 

著者: Julie E Strychowsky, Doron D Sommer, Michael K Gupta, Natasha Cohen, Oded Nahlieli
雑誌名: Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Jun;138(6):541-7. doi: 10.1001/archoto.2012.856.
Abstract/Text OBJECTIVE: To conduct a systematic review with meta-analysis to determine the efficacy and safety of sialendoscopy in the treatment of obstructive diseases of the salivary glands in adults.
DATA SOURCES: MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Library (no lower limit to October 2010). Reference lists were searched for identification of relevant studies.
STUDY SELECTION: Prospective or retrospective studies of adult patients treated with interventional sialendoscopy for the management of salivary gland obstruction were selected. Outcome measures included rates of success (symptom-free and absence of residual obstruction), sialadenectomy, and complications. Non-English publications were excluded.
DATA EXTRACTION: Two independent review authors screened eligible studies, extracted relevant data, and resolved discrepancies by consensus when applicable. Weighted pooled proportion, 95% confidence intervals, and test results for heterogeneity are reported.
DATA SYNTHESIS: Twenty-nine studies were included in the analysis. The weighted pooled proportion of success rates were 0.86 (95% CI, 0.83-0.89) for studies involving 1213 patients undergoing sialendoscopy alone and 0.93 (95% CI, 0.89-0.96) for the 374 patients undergoing sialendoscopy with a combined surgical approach. Outcomes following interventional sialendoscopy for radioiodine-induced sialadenitis were reported in 3 studies, and success rates were variable. Rates of sialadenectomy were low, and few major complications were reported.
CONCLUSION: Findings from the present systematic review and meta-analysis suggest that sialendoscopy is efficacious, safe, and gland preserving for the treatment of obstructive major salivary gland disease.

PMID 22710505  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Jun;138(6):541-7.・・・

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