今日の臨床サポート

石灰沈着性滑液包炎

著者: 高岸憲二 群馬大学名誉教授/佐田厚生会佐田病院

監修: 落合直之 キッコーマン総合病院外科系センター

著者校正/監修レビュー済:2016/11/30
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 肩には肩関節以外に、機能的関節である肩峰下滑液包を囲む肩峰、烏口肩峰靱帯、腱板で形成される第2関節がある。
  1. 多くの石灰沈着性滑液包炎は、腱板に沈着した石灰が白血球に貪食され、肩峰下滑波包内に急性炎症を誘発する疾患である。突然発症する。
 
診断:
  1. 通常は、肩関節痛と肩関節単純X線写真正面像により診断できる。重症度を判定し、治療法を選択する。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には
  1. 閲覧にはご契約が必要
  1. 閲覧にはご契約が必要となります
  1. 閲覧にはご契約が必
  1. 閲覧にはご契約が必
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となり
閲覧にはご契
閲覧にはご契約
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約
閲覧にはご契
閲覧に
  1. 閲覧にはご契
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要とな
  1. 閲覧にはご契約が必要と
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には
  1. 石灰溶解:保険適用はないが、H2受容体拮抗薬(H2:シメチジン・ファモチジン)を投与することにより次第に石灰が吸収されると報告されている。
  1. 閲覧にはご
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約
閲覧にはご契
閲覧にはご契約が必要とな
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要とな
閲覧にはご契
閲覧にはご契約が
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となりま
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
高岸憲二 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:落合直之 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 肩には肩関節以外に、機能的関節である肩峰下滑液包を囲む肩峰、烏口肩峰靱帯、腱板で形成される第2関節がある。 <図表>
  1. 多くの石灰沈着性滑液包炎は、腱板に沈着した石灰が白血球に貪食され、肩峰下滑波包内に急性炎症を誘発する疾患である。突然発症する。
  1. 腱板内に沈着した石灰が大きくなり、慢性化してインピンジメント症状を引き起こすこともある。
  1. 病理学的には石灰沈着部の腱板の骨付着部には著明な変性所見がみられ、結晶成分の分析ではハイドロキシアパタイトである。
  1. 加齢による腱の退行変性や力学的負荷などにより石灰の沈着が誘発され、最終的にハイドロキシアパタイトの結晶が結晶誘発性滑液包炎を発症させる。
  1. 無症候性の石灰沈着症の発生率は人口の2.7~20%で、30~50歳に好発する。有症状の沈着症は50歳前後であり、女性(男女比は3:2)と棘上筋腱に多い。
  1. 急性例では、石灰が肩峰下滑液包へ流出して、あるいは腱内で吸収されると急速に激痛は消退する。多くの急性例は対症療法のみで次第に軽快する。
問診・診察のポイント  
問診:
  1. 発症形式を確認する。原因なく急に発症したか?慢性か?

今なら12か月分の料金で14ヶ月利用できます(個人契約、期間限定キャンペーン)

11月30日(火)までにお申込みいただくと、
通常12ヵ月の使用期間が2ヶ月延長となり、14ヵ月ご利用いただけるようになります。

詳しくはクリック
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。

文献 

著者: R Aina, E Cardinal, N J Bureau, B Aubin, P Brassard
雑誌名: Radiology. 2001 Nov;221(2):455-61. doi: 10.1148/radiol.2212000830.
Abstract/Text PURPOSE: To evaluate clinical response to treatment of calcified tendinitis of the shoulder by using a modified percutaneous ultrasonography (US)-guided fine-needle technique.
MATERIALS AND METHODS: Thirty shoulders of 30 consecutive patients (23 women, seven men; mean age, 47.4 years) with chronic shoulder pain (average duration, 43.1 months) refractory to medical treatment were treated percutaneously by using a fine needle and US guidance. Patients were prospectively evaluated by using a shoulder pain and disability index consisting of 13 items and divided into two subcategories: pain and disability. The patient completed the questionnaire before the procedure and during the follow-up visit approximately 1 month later. A diagnostic US examination was also performed at that time.
RESULTS: There was a statistically significant improvement in the shoulder pain and disability index total score (27.0%) and the pain (30.5%) and disability (23.9%) scores. According to the index, these results indicate a significant clinical response.
CONCLUSION: This modified US-guided fine-needle technique for calcified tendinitis of the shoulder appears to be an effective therapy and was less aggressive than previously described percutaneous techniques.

PMID 11687690  Radiology. 2001 Nov;221(2):455-61. doi: 10.1148/radiol.・・・
著者: A Spindler, A Berman, E Lucero, M Braier
雑誌名: J Rheumatol. 1998 Jun;25(6):1161-3.
Abstract/Text OBJECTIVE: To study the clinical and radiological response of chronic calcific tendinitis of the shoulder to extracorporeal shock wave treatment (ESWT).
METHODS: The study included 3 female patients, 42, 48, and 50 years of age, all with calcified tendinitis of the rotator cuff. All had severe shoulder pain and limitation of motion. ESWT was done in one session with an extracorporeal shock wave lithotripter.
RESULTS: After 24 hours, a fragmentation of calcification was achieved, and the patients had no pain and had entirely regained their joint movement. After 2 years of followup they were clinically and radiologically asymptomatic, and there were no adverse effects or other complications.
CONCLUSION: With its good tolerance, safety, and clinical and radiologic response, ESWT should be considered as an alternative therapy in the treatment of chronic calcific tendinitis of the shoulder refractory to other therapies.

PMID 9632080  J Rheumatol. 1998 Jun;25(6):1161-3.

ページ上部に戻る

戻る

さらなるご利用にはご登録が必要です。

こちらよりご契約または優待日間無料トライアルお申込みをお願いします。

(※トライアルご登録は1名様につき、一度となります)


ご契約の場合はご招待された方だけのご優待特典があります。

以下の優待コードを入力いただくと、

契約期間が通常12ヵ月のところ、14ヵ月ご利用いただけます。

優待コード: (利用期限:まで)

ご契約はこちらから