今日の臨床サポート

手関節周辺の疼痛

著者: 本宮真1) JA北海道厚生連帯広厚生病院 整形外科 手外科センター

著者: 岩崎倫政2) 北海道大学 整形外科

監修: 落合直之 キッコーマン総合病院外科系センター

著者校正/監修レビュー済:2020/06/19
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 手関節周囲には骨・関節・腱・靭帯組織が狭い範囲に存在するため、丁寧な診察により痛みの部位を絞り込み、鑑別診断を考えていくことが重要である。 
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
本宮真 : 特に申告事項無し[2021年]
岩崎倫政 : 講演料(久光製薬(株)),研究費・助成金など((株)日立ハイテク,持田製薬(株),社会医療法人北斗 北斗病院),奨学(奨励)寄付など(医療法人 北海道整形外科記念病院,塩野義製薬株式会社,医療法人社団 エス・エス・ジェイ 札幌整形循環器病院,社会医療法人社団 三草会,社会医療法人朋仁会北新病院,医療法人社団いずみ会,公益財団法人三菱財団,一般社団法人日本損害保険協会),企業などが提供する寄付講座(脊椎脊髄先端医学講座:(株)ロバートリード商会,先端的糖鎖臨床生物学講座:住友電工グループ社会貢献基金,転移性骨腫瘍予防治療学講座:メドトロニックソファモアダネック(株),塩野義製薬(株),(株)竹山,医療法人社団元気会札幌整形外科,HOYA Technosurgical(株),バイオマテリアル機能再生分野:持田製薬(株),運動器先端医学分野:(株)日立ハイテク)[2021年]
監修:落合直之 : 特に申告事項無し[2021年]

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行った(変更なし)。

病態・疫学・診察

病態・疫学情報・注意事項  
  1. 手関節は、橈尺骨に加え、8つの手根骨(大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨・舟状骨・月状骨・三角骨・豆状骨)から構成され、各骨間に靱帯・関節包が存在する。
 
手関節を構成する骨

手関節は橈骨尺骨に加え、舟状骨・月状骨・三角骨・豆状骨・大菱形骨・小菱形骨・有頭骨・有鉤骨から構成される。

 
  1. 手関節の運動には、掌屈(屈曲)・背屈(伸展)と橈屈・尺屈運動に寄与する遠位・近位手根関節と回内・回外運動に寄与する遠位橈尺関節が関与する。
  1. 手関節には多数の屈筋腱・伸筋腱が存在し、手関節の多様な運動と機能を可能としている。
  1. 手関節周囲は、複雑な解剖を有しているがゆえに、障害を呈する部位・病態も多岐にわたるため、治療に先立ち詳細な診察に基づいた診断が最も重要である。
問診・診察のポイント  
問診:
  1. 発症時期を確認する。

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