今日の臨床サポート

手の腫瘤、ガングリオン

著者: 藤 哲 国立病院機構 弘前病院 特別統括病院長

監修: 落合直之 キッコーマン総合病院外科系センター

著者校正/監修レビュー済:2016/08/05
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. ガングリオンとは、骨間靭帯・関節包あるいは腱鞘より発生する嚢腫様腫瘤で、無色透明のゼリー状の液体を含んでいる。
  1. 発生部位は比較的限られている。手関節の背側中央に発生するものがほとんどで、次いで手関節の掌橈側(約20%)、その他指屈筋腱腱鞘近位部、Guyon 管(尺骨神経管)部や手掌内に散見される。
  1. 手関節背側のガングリオン:
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
藤 哲 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:落合直之 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 手の腫瘤としては、ガングリオンが最も頻度が高く、日常よくみられ治療する機会も多い。
  1. 骨間靭帯・関節包あるいは腱鞘より発生する嚢腫様腫瘤で、無色透明のゼリー状の液体を含んでいる。
  1. 発生部位は比較的限られており、手関節の背側中央および掌橈側、指屈筋腱腱鞘近位部によくみられる[1]
  1. 手関節の背側中央に発生するものがほとんどで、次いで手関節の掌橈側(約20%)、その他指屈筋腱腱鞘近位部、Guyon 管(尺骨神経管)部や手掌内に散見される。
 
手関節背側のガングリオン

a:左手関節背側に腫瘤を認める。
b:MRI:T2 強調画像、矢状断。高信号を示す多房性の嚢胞(cyst)を認める。
 
(参考文献 藤哲:最新整形外科学体系 15-B 、手関節・手指II 15-B. 三浪明男,越智隆弘編. 中山書店,2007;201-205)

出典

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手関節部掌側のガングリオン

a:橈側で橈骨動脈に接していることが多い。
b:この症例では、茎部が舟状骨と有頭骨の靭帯部分から発生。
 
(参考文献 藤哲:最新整形外科学体系 15-B 、手関節・手指II 15-B. 三浪明男,越智隆弘編. 中山書店,2007;201-205)

出典

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尺骨神経深枝麻痺を呈した手掌内ガングリオン

a:皮切: 手掌部の近位手掌皮膚線に沿った皮切
b:腫瘤は深指屈筋腱と尺骨神経深枝の間に存在した。
c:前方に正中神経・血管が存在し展開は慎重に行う。この症例では茎部は手根管内に至り、手根部関節包より出ていた。
d:切除標本
 
(参考文献 藤哲, 成田 俊介:手・指ガングリオン, 整形外科の小手術, OS NOW , 1995; 19, 141-147,)

出典

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  1. 病因は不明である。
  1. 手関節背側ガングリオンは、舟状月状骨靱帯背側の関節包が付着する部分より発生し、橈骨手根関節と交通がある場合が多い。
  1. 手関節背側ガングリオンの発生機序としてOne-way valve mechanismが提唱され広く受け入れられている[2]
問診・診察のポイント  
問診:
  1. 発症時期および以前に穿刺を受けたことがあるかどうか。腫瘤が消えたことがあるかどうか。

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