今日の臨床サポート

膝蓋軟骨軟化症

著者: 大森豪 新潟医療福祉大学健康科学部健康スポーツ学科

監修: 酒井昭典 産業医科大学 整形外科学教室

著者校正/監修レビュー済:2021/02/10
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 膝伸展機構の異常が疑われる場合には膝蓋骨軟化症を鑑別の念頭に置く必要がある(推奨度2
  1. 膝伸展機構の診察では疼痛部位、膝蓋骨の可動性(トラッキング)、軟部組織の弛緩性やtightnessを診ることが重要である(推奨度1
  1. 膝蓋骨軟化症の診断には、自覚症状、他覚所見、画像所見が一致することが重要である(推奨度1)
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
大森豪 : 未申告[2021年]
監修:酒井昭典 : 講演料(旭化成ファーマ(株),第一三共(株),中外製薬(株)),奨学(奨励)寄付など(旭化成ファーマ(株),第一三共(株),中外製薬(株))[2021年]

改訂のポイント:
  1. 定期レビューを行った(変更なし)。

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 膝関節前面には、膝関節の伸展時に機能する一連の構成体があり膝伸展機構と呼ばれている。
  1. 膝伸展機構は、脛骨粗面、膝蓋腱、膝蓋大腿関節、大腿四頭筋腱、大腿四頭筋から構成される。
 
膝伸展機構

膝伸展機構は、脛骨粗面、膝蓋腱、膝蓋骨(膝蓋大腿関節)、大腿四頭筋腱、大腿四頭筋から構成されている。

出典

img1:  著者提供
 
 
 
  1. 膝伸展機構の障害によって生ずる膝前面部痛は「anterior knee pain syndrome」という名称で包括されることが多い。
  1. 膝蓋軟骨軟化症 (chondromalacia patellae)はこのなかで膝蓋大腿関節の膝蓋軟骨の異常を伴う病態に対して使用されることが多い。
  1. 膝蓋軟骨軟化症の原因としては、膝蓋大腿関節不安定症、アライメント異常、overuse syndrome、外傷性、特発性など多岐にわたっているため、診断・治療には注意が必要である。
問診・診察のポイント  
問診:
  1. 発症の時期と経過期間、外傷歴(膝蓋骨脱臼歴を含む)の有無、疼痛部位、動作時痛・安静時痛の有無について確認する。

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