今日の臨床サポート

在宅医療を始める方法

著者: 和田忠志 いらはら診療所 在宅医療部

監修: 和田忠志 いらはら診療所 在宅医療部

著者校正/監修レビュー済:2016/08/05

概要・推奨   

ポイント:
  1. 在宅医療は、通院不能な患者に実施される医療であり、通院可能な患者に在宅医療を実施することは保険診療では認められていない。保険診療では、期日を定めて行う医師の訪問(定期往診)を「訪問診療」、患者の求めに応じて、臨時で行う医師の訪問(臨時往診)を「往診」と区別している。
  1. 急性疾患に関しては、その多くが病院での検査や治療を必要とし、急性疾患に対して往診では医療技術的な限界がある。しかし、「患者に往診を求められたら救急外来受診を勧める」という画一的な対応にも問題がある状況に応じて、患者の希望に沿い、かつ、医療技術的にも無理のない方法を選択したい。
  1. 緊急疾患患者の導入チャート
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧に
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となりま
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧には ご
  1. 閲覧にはご契約が必
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲 覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約
  1. 閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が 必要となります。閲覧にはご契約が必要となります。閲覧にはご契約が必要とな
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
和田忠志 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:和田忠志 : 特に申告事項無し[2021年]

まとめ

まとめ  
  1. 在宅医療は、「定期往診」と「24時間対応」という二大構成要素から構成されている。つまり、通院不能患者に対する、継続的な定期往診と、臨時対応から構成されている。
  1. 保険診療では期日を定めて行う医師の訪問(定期往診)を「訪問診療」と呼び、患者の求めに応じて、臨時で行う医師の訪問(臨時往診)を「往診」と呼称する。
  1. 多くの在宅医療は外来診療のフィールド、あるいは、病院などから「在宅医療」に導入されている。退院前カンファレンスあるいは、本人・家族面接を行うことにより円滑に導入できることが多い。
  1. 在宅医療は、通院不能な患者に実施される医療である。通院可能な患者に在宅医療を実施することは保険診療では認められていない。
  1. 急性疾患に対しては、往診だけで対応することには医療技術的な限界がある。しかし、「患者に往診を求められたら救急外来受診を勧める」という画一的な対応にも問題がある。そのときどきの状況に応じて、患者の希望に沿い、かつ、医療技術的にも無理がない方法を選択する。
  1. 在宅医療の現場となる患者の自宅は、患者と家族の所有する空間であり、医師はそこに客人として招かれる。病院と異なり、「医療従事者がコントロールする空間ではない」ことに配慮を持
  1. 保険診療点数
  1. 臨時往診を行った際には、C000 往診料(1回720~3,220点[時間帯により異なる])を算定できる。
  1. 定期往診は、C001 在宅患者訪問診療料(通常1日につき830点)を算定できる。
  1. 在宅療養支援診療所にて、訪問診療を計画的に在宅患者に行った場合、月に1回C002 在宅時医学総合管理料(通常 4,600点または4,900点)を算定できる。

これより先の閲覧には個人契約のトライアルまたはお申込みが必要です。

最新のエビデンスに基づいた二次文献データベース「今日の臨床サポート」。
常時アップデートされており、最新のエビデンスを各分野のエキスパートが豊富な図表や処方・検査例を交えて分かりやすく解説。日常臨床で遭遇するほぼ全ての症状・疾患から薬剤・検査情報まで瞬時に検索可能です。

まずは15日間無料トライアル
本サイトの知的財産権は全てエルゼビアまたはコンテンツのライセンサーに帰属します。私的利用及び別途規定されている場合を除き、本サイトの利用はいかなる許諾を与えるものでもありません。 本サイト、そのコンテンツ、製品およびサービスのご利用は、お客様ご自身の責任において行ってください。本サイトの利用に基づくいかなる損害についても、エルゼビアは一切の責任及び賠償義務を負いません。 また、本サイトの利用を以て、本サイト利用者は、本サイトの利用に基づき第三者に生じるいかなる損害についても、エルゼビアを免責することに合意したことになります。  本サイトを利用される医学・医療提供者は、独自の臨床的判断を行使するべきです。本サイト利用者の判断においてリスクを正当なものとして受け入れる用意がない限り、コンテンツにおいて提案されている検査または処置がなされるべきではありません。 医学の急速な進歩に鑑み、エルゼビアは、本サイト利用者が診断方法および投与量について、独自に検証を行うことを推奨いたします。

ページ上部に戻る

戻る

さらなるご利用にはご登録が必要です。

こちらよりご契約または優待日間無料トライアルお申込みをお願いします。

(※トライアルご登録は1名様につき、一度となります)


ご契約の場合はご招待された方だけのご優待特典があります。

以下の優待コードを入力いただくと、

契約期間が通常12ヵ月のところ、14ヵ月ご利用いただけます。

優待コード: (利用期限:まで)

ご契約はこちらから