今日の臨床サポート

認知症(在宅医療)

著者: 苛原実 いらはら診療所

監修: 和田忠志 いらはら診療所 在宅医療部

著者校正/監修レビュー済:2021/11/17
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 4大認知症について:アルツハイマー型認知症、脳血管型認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症の4つの認知症で認知症の大部分を占めている。アルツハイマー型認知症を中心にそれぞれの認知症の疾患の特徴を知っておくことが、鑑別診断に役に立つ。
  1. 現在アルツハイマー型認知症の進行を遅らせる薬剤はあるが、治す薬はない。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
苛原実 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:和田忠志 : 特に申告事項無し[2021年]

改訂のポイント:
  1. 保険点数の改正に伴い、点数表を更新した。
  1. 点数のほか、オンラインでの在宅管理料についても追加されている。

まとめ

まとめ  
  1. 認知症とは一度獲得した認知機能が脳の障害により持続的に低下し、社会生活や日常生活に困難を来すようになった状態のことである。
  1. 認知症に罹患する方の割合は高齢になればなるほど高頻度になる。
  1. 日本には2012年現在約462万人の認知症の方がいると推定されており、2025年には700万人と予測されている。
  1. 認知症は症候群であり、70以上の疾患がある。最も多い疾患はアルツハイマー型認知症であり、約半数を占めている。
  1. 認知症でも慢性硬膜下血腫など治る疾患もあり、全体の約5%程度を占めている。
  1. 認知症の診断は症候学であり、その方がどのような症状を呈するのかを観察したり、家族から聞いたりすることが大切である。
  1. 現在アルツハイマー型認知症の進行を遅らせる薬剤はあるが、治す薬はない。
  1. 大部分の認知症は進行性であり、認知機能の低下とともに身体機能も低下をして、嚥下障害が起きて死に至る疾病である。
  1. 認知症の方の治療では、認知症そのものの治療もあるが、生活障害を少なくするための家族へのアドバイスや、合併症の治療が大切であり、かかりつけ医が診ていくべき疾病である。
問診・診察のポイント  
  1. 本人からの問診だけでなく、一緒に暮らしている家族から普段の状態を聞くことが必要である。

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