今日の臨床サポート

リハビリテーション(在宅医療)

著者: 藤井博之 日本福祉大学 社会福祉学部 社会福祉学科

監修: 和田忠志 いらはら診療所 在宅医療部

著者校正/監修レビュー済:2017/12/25

概要・推奨   

  1. リハビリテーション(以下リハ)をすすめるうえで、在宅医療こそ主な舞台である。したがって在宅診療医は、リハ医療の重要な担い手である。
  1. 同時に、リハ施設を有する病院(のリハ専門医・認定臨床医など)が、在宅診療医の相談にのりながらリハ処方やリハ資源を提供する場面も多く、両者の協働が求められる。
  1. 在宅医療の場面で、病状が比較的安定しているときは、リハ的な働きかけのチャンスである。逆に病状が不安定なときは、診断・治療に重点をおく診療が必要である。両者の「ギヤ」を切り替えながら診療することで、ダイナミックな在宅医療が実現できる。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
藤井博之 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:和田忠志 : 特に申告事項無し[2021年]

編集履歴:
2018年1月10日 修正
修正箇所:
 
在宅医
在宅診療医

まとめ

まとめ  
  1. リハビリテーション(以下リハ)をすすめるうえで、在宅医療こそ主な舞台である。したがって在宅診療医は、リハ医療の重要な担い手である。
  1. 同時に、リハ施設を有する病院(のリハ専門医・認定臨床医など)が、在宅診療医の相談にのりながらリハ処方やリハ資源を提供する場面も多く、両者の協働が求められる。
  1. 在宅医療の場面で、病状が比較的安定しているときは、リハ的な働きかけのチャンスである。逆に病状が不安定なときは、診断・治療に重点をおく診療が必要である。両者の「ギヤ」を切り替えながら診療することで、ダイナミックな在宅医療が実現できる。
  1. 在宅医療を「リハ化する」ための必要条件は、目標をたて、プログラムを実施し、モニタリングし、これを繰り返すことである。
  1. 目標は長期目標と短期目標で構成し、患者・家族・介護者と共有できる言葉で表現する。
  1. プログラムは、訓練やケアなど人的働きかけと、福祉用具・装具・住宅改修など環境的働きかけで構成する。
  1. 在宅医療のリハでは、理学療法士(PT)、作業療法士(OT)、言語聴覚士(ST)という専門職や、リハ施設を有する病院・リハ専門病院・広域リハ支援センター、通所リハ・訪問リハ事業所などとチームを組む。しかし、これら狭い意味のリハ職やリハ事業所だけに限らず、訪問看護、訪問介護、通所介護、介護施設とリハの目標を共有するチームワークを構築することが可能かつ大切である。
  1. 在宅医療におけるリハでは、医療保険、介護保険、障害者総合支援など制度を組み合わせて活用する視点が求められる。

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