今日の臨床サポート

神経難病(在宅医療)

著者: 石垣泰則 城西神経内科クリニック/コーラルクリニック

監修: 和田忠志 いらはら診療所 在宅医療部

著者校正/監修レビュー済:2016/09/02

概要・推奨   

ポイント:
  1. 神経難病の経過や症状は多彩で、精神認知機能、運動機能、感覚機能、自律神経機能において単独あるいは複数の障害を系統的に来すことが共通する病態である。
  1. 神経難病の多くは根治的治療がないため、補完的治療、対症療法、リハビリテーション等が行われる。生活障害に対して介護の介入を必要とし、多職種専門職が協働し、行政サービスの活用を検討する。進行期における患者の苦痛は緩和ケアを実施する。
薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
石垣泰則 : 未申告[2021年]
監修:和田忠志 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

まとめ  
神経難病の在宅医療
  1. 平成26年「難病の患者に対する医療等に関する法律(難病法)」が制定され、指定難病は従来の56疾病から306疾病(平成27年7月現在)に拡大された。同法により、患者の長期療養による医療費負担が軽減された。神経難病の経過はさまざまで、症状、治療は各疾患で異なる。
  1. 神経難病の共通する病態は精神認知機能、運動機能、感覚機能、自律神経機能において単独あるいは複数の障害を系統的に侵す点である。
  1. 神経難病の多くは根治的治療がないため、補完的治療、対症療法、リハビリテーションなどが行われることが多い。
  1. 神経難病では生活障害に介入を必要とし、多職種専門職が協働し包括的ケアを提供する必要がある。
  1. 進行期の神経難病患者の苦痛は多岐にわたり、その症状緩和のためのケアを提供することを怠ってはならない。

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