今日の臨床サポート

ノロウイルス胃腸炎

監修: 大曲貴夫 国立国際医療研究センター

著者校正/監修レビュー済:2016/11/30

概要・推奨   

  1. ポイント:
  1. ノロウイルス胃腸炎とは、ノロウイルス(以前はノーウォーク様ウイルスと呼ばれていた)によって、吐き気、嘔吐、下痢、発熱、腹痛などが生じる疾患である。患者の糞便や吐物を経て経口感染し、特に冬季に流行する(11月くらいから発生が増加し、12~1月にピークを迎えることが多い)。
  1. ノロウイルス胃腸炎を含む感染性胃腸炎は、感染症法5類疾患であり、全国の小児科定点医療機関は週単位で届出をする必要がある。また、集団食中毒を疑った場合は、ただちに最寄りの保健所長にその旨を届け出る必要がある。
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  1. 診断は感染性腸炎を病歴で診断した後、患者の糞便や吐物をノロウイルス抗原検査にて検査を行うことでなされる。ただし、ノロウイルスを検査キットは、3歳未満、65歳以上のみを対象に健康保険が適用されている。より確実には、患者の糞便や吐物を、電子顕微鏡法、RT-PCR法、リアルタイムPCR法などの遺伝子を検出する方法でウイルスの検出を行う。
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  1. ウイルスは下痢などの症状がなくなっても、通常では1週間程度、長いときには1カ月程度ウイルスの排泄が続く場合があることが知られており、食品の扱いを行う人では対応に注意を要する。少なくとも、下痢や嘔吐などの症状を認める患者を、食品を直接取り扱う作業に従事させてはいけない。厚生労働省の大量調理施設衛生管理マニュアルにはノロウイルスを原因とする感染性疾患による症状と診断された調理従事者などは、リアルタイムPCR法などの高感度の検便検査においてノロウイルスを保有していないことが確認されるまでの間、食品に直接触れる調理作業を控えるなど適切な処置をとることが望ましい、と記載されている
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
監修:大曲貴夫 : 特に申告事項無し[2021年]

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