今日の臨床サポート

子宮頸がん(進行期):IB2期以上

著者: 万代昌紀 京都大学大学院医学研究科婦人科学産科学

著者: 安彦郁 京都大学大学院医学研究科婦人科学産科学

監修: 青木大輔 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室

著者校正/監修レビュー済:2018/09/05

概要・推奨   

  1. 子宮頸がんとは、子宮頸部に発生した癌が増殖した疾患である。
  1. 子宮頸部の扁平上皮または頸管腺上皮から発生する。
  1. 扁平上皮癌、腺癌(通常型・胃型ほか)、腺扁平上皮癌、小細胞癌などの組織型がある。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
万代昌紀 : 講演料(アストラゼネカ,武田薬品,中外製薬),奨学(奨励)寄付など(中外製薬,テルモ,ツムラ)[2021年]
安彦郁 : 未申告[2021年]
監修:青木大輔 : 講演料(アストラゼネカ株式会社,武田薬品工業株式会社,中外製薬株式会社),研究費・助成金など(アストラゼネカ株式会社,中外製薬株式会社,インサイト・バイオサイエンシズ・ジャパン合同会社)[2021年]

改訂のポイント:
  1. 子宮頸癌治療ガイドライン 2017年版
  1. 子宮頸癌取扱い規約 病理編 第4版(2017年)
に基づき改訂を行った。

病態・疫学・診察

疾患情報  
  1. 子宮頸がんとは、子宮頸部に発生した癌が増殖した疾患である。
  1. ⅠB2期は、癌が子宮頸部にとどまっているが、病巣が4cmを超えるものを指す。体部浸潤の有無や所属リンパ節転移の有無は問わない。
  1. Ⅱ期は、癌が子宮頸部を超えて広がっているが、骨盤壁または膣壁下1/3には達していないものを指す。ⅡA期は、膣壁浸潤が認められるが、子宮傍組織浸潤は認められないもので、ⅡA1期は病巣が4cm以下のもの、ⅡA2期は病巣が4cmを超えるものである。ⅡB期は、子宮傍組織浸潤の認められるものである。
  1. Ⅲ期は、癌の浸潤が骨盤壁にまで達するもので、腫瘍塊と骨盤壁との間に隙間がない、または膣壁浸潤が下1/3に達するものである。ⅢA期は、膣壁浸潤が下1/3に達するが、子宮傍組織浸潤は骨盤壁にまでは達していないものである。ⅢB期は、子宮傍組織浸潤が骨盤壁にまで達しているか、明らかな水腎症や無機能腎を認めるものである。
  1. Ⅳ期は、癌が小骨盤腔を超えて広がるか、膀胱、直腸粘膜を侵すものである。ⅣA期は、膀胱、直腸粘膜への浸潤があるものである。ⅣB期は、小骨盤腔を超えて広がるか、遠隔転移があるものである。
問診・診察のポイント  
  1. 代表的な自覚症状は、性器出血である。不正性器出血や性交時出血がある。進行するほど出血しやすくなり、貧血を来している場合もある。いつ頃から、どの程度の出血があるかを問診する。

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