今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 冲中敬二 国立がん研究センター東病院 総合内科

監修: 具芳明 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科 統合臨床感染症学分野

著者校正/監修レビュー済:2020/10/14
参考ガイドライン:
  1. 日本呼吸器学会日本感染症学会:65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方 第3版
  1. 環境感染学会:医療関係者のためのワクチンガイドライン 第3版
  1. 米国感染症学会(IDSA):免疫不全者へのワクチン接種ガイドライン Infectious Diseases Society of America. 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host. Clin Infect Dis. 2014 Feb;58(3):e44-100.
患者向け説明資料

改訂のポイント:
  1. 65歳以上の成人に対する肺炎球菌ワクチン接種に関する考え方 第3版に基づき、高齢者への肺炎球菌ワクチン(PCV13)の推奨内容の修正を行った。
  1. 免疫不全者の項目で、免疫チェックポイント阻害剤投与患者におけるインフルエンザワクチンに関する記載を追記した。
  1. 医療関係者のためのワクチンガイドライン 第3版に基づき、各ワクチンの推奨事項の記載修正を行った。
  1. 2020年10月1日からワクチンの接種間隔が撤廃された。(生ワクチン[注射]を連続して接種する場合は除く)

概要・推奨   

  1. ワクチン接種は接種した人を伝染性疾患から守るだけでなく、周囲の大切な人を守る役割も果たす。
-免疫不全のため十分なワクチン効果が期待できない人の周囲にいる人がワクチンを接種することによって間接的に免疫不全の人を守る、もしくはコミュニティ内の一定割合以上の人が接種して集団免疫を獲得することによってコミュニティ内での疾患流行を防ぐ。
  1. 健常成人および高齢者へのインフルエンザワクチンの効果:一定の有効性が示されている(推奨度1)
  1. 高齢者におけるインフルエンザ高用量ワクチン:通常量よりも高い効果が期待できることが大規模研究で示されている(推奨度2)
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  1. 2020年2月4日付けの厚生労働省健康局長通知によって、予防接種間隔の改訂がなされることとなった。具体的内容は2月28日の厚生労働省医薬・生活衛生局医薬安全対策課からの事務連絡に記載がある[1]。10月1日に定期接種実施要領が改正された。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
冲中敬二 : 特に申告事項無し[2023年]
監修:具芳明 : 特に申告事項無し[2023年]

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