今日の臨床サポート

旅行者下痢症

著者: 竹下望 国立感染症研究センター 研究企画調整センター

監修: 大曲貴夫 国立国際医療研究センター

著者校正/監修レビュー済:2018/04/05
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 旅行者下痢症とは、主に国外旅行者が滞在先で遭遇する下痢症状である。古典的な定義は、海外渡航中または帰国後短期に、1日3回以上の非有形便を認めることである。
  1. 旅行者下痢症は、発展途上国に渡航した際に認められる健康問題の中で最も多い。旅行者の30~40%が罹患するとされる。
  1. 感染経路は水、食事が主である。
  1. 細菌、ウイルス、寄生虫など原因となる病原体は多様だが、毒素原生大腸菌(enterotoxigenic Escherichia coli、ETEC)が最多である。
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  1. 免疫不全者でのサルモネラ菌血症に伴う感染性動脈瘤、Vibrio vulnificusに伴う敗血症や壊死性筋膜炎、胃摘出やH2遮断薬内服歴で重症化するVibrio choleraeのように、基礎疾患により重症化することもあるため注意が必要である。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
竹下望 : 未申告[2021年]
監修:大曲貴夫 : 特に申告事項無し[2021年]

病態、疫学、診察

疾患情報  
  1. 旅行者下痢症は、発展途上国に渡航した際に認められる健康問題の中で最も多い。旅行者の30~40%が罹患するとされる。帰国後に健康問題を訴えて国際医療センターで受診した1,449人中、31%が旅行者下痢症であった。
  1. 古典的な旅行者下痢症の定義は、海外渡航中または帰国後短期に、1日3回以上の非有形便を認めることである。
  1. 感染経路は水、食事が主である。
  1. 細菌、ウイルス、寄生虫など原因となる病原体は多様だが、毒素原生大腸菌(enterotoxigenic Escherichia coli、ETEC)が最多である。
  1. 旅行者下痢症は一般的に自然経過で改善するため、輸液や電解質補正による対症療法が重要である。ただし症状が持続する場合や症状が強い場合には、抗菌薬投与を行う。
  1. 発熱を伴う場合、下痢症状を認めても全身性発熱疾患の鑑別を行う。
問診・診察のポイント  
  1. 脱水の程度を速やかに評価し、経静脈的に輸液を行うべきか判断する。

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