今日の臨床サポート

がん免疫療法(薬理)

著者: 松浦誠1) 岩手医科大学 薬学部 臨床薬学講座 地域医療薬学分野

著者: 小野寺健2) 奥州市医療局 奥州市総合水沢病院 薬剤科

監修: 中原 保裕 (有)ファーマシューティカルケア研究所

著者校正/監修レビュー済:2020/12/23
参考ガイドライン:
  1. 日本臨床腫瘍学会:がん免疫療法ガイドライン 第2版(2019年)

概要・推奨   

  1. がん免疫療法は免疫細胞を活性化しがん細胞の増殖阻害を目指す治療法である。
  1. 免疫チェックポイント分子は過剰な免疫反応を抑制することで、免疫の恒常性を維持している。すなわち、T細胞の過剰な活性化を抑制することで、自己攻撃しないために存在するメカニズムであるが、その一方でがん細胞にとっては免疫系からの攻撃を回避することになる。
  1. 免疫チェックポイント阻害薬は免疫チェックポイント分子である抑制性受容体もしくはそのリガンドに結合して、抑制性シグナルを遮断することで腫瘍に対する免疫応答を高める。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
松浦誠 : 未申告[2021年]
小野寺健 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:中原 保裕 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

まとめ  
  1. 2020年3月現在国内で承認されている「免疫チェックポイント阻害薬(抗CTLA-4、PD-1、PD-L1抗体)」には抗CTLA-4抗体としてイピリムマブ: ipilimumab、抗PD-1抗体としてヒト型モノクローナル抗体のニボルマブ: nivolumabとヒト化モノクローナル抗体のペムブロリズマブ: pembrolizumab、抗PD-L1抗体としてヒト型モノクローナル抗体のアベルマブ: avelumab、アテゾリズマブ: atezolizumab、デュルバルマブ: durvalumabがある。
  1. 免疫チェックポイント阻害薬はT細胞に発現する免疫チェックポイント分子であるCTLA-4やPD-1もしくはPD-1のリガンドであるPD-L1を標的として免疫抑制機能を解除することで、腫瘍に対する免疫応答を高める。
  1. 免疫チェックポイント阻害薬は直接腫瘍細胞を攻撃するメカニズムを持っていないため、従来の殺細胞性の抗悪性腫瘍薬とは異なった有害事象への対処が必要である。
  1. 免疫チェックポイント阻害薬単独奏効率は10~30%であり、免疫チェックポイント阻害薬の効果予測診断法の確立や既存の抗悪性腫瘍薬との組合わせによる治療法が検討されている。
 
がん免疫療法の癌腫別エビデンス一覧

がん免疫療法ガイドライン第2版の癌腫別のエビデンスに基づいた推奨度を一覧にしたもの
 
参考文献:
日本臨床腫瘍学会編:がん免疫療法ガイドライン 第2版、金原出版、2019

出典

img1:  著者提供
 
 
 
エビデンス・推奨の強さ

がん免疫療法の癌腫別エビデンス一覧の推奨表記の内容
 
参考文献:
日本臨床腫瘍学会編:がん免疫療法ガイドライン 第2版、金原出版、2019

出典

img1:  著者提供
 
 
薬効分類  
  1. 免疫チェックポイント阻害薬

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