今日の臨床サポート

肝内結石症

著者: 本多彰 東京医科大学 茨城医療センター

著者: 松﨑靖司 東京医科大学 茨城医療センター

監修: 金子周一 金沢大学大学院

著者校正/監修レビュー済:2018/04/05
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 肝内結石症とは、肝内胆管内に結石が形成される疾患で、腹痛(66.4%)、発熱(31.4%)、黄疸(8.6%)等の症状を認める。
  1. 細菌性胆管炎や肝内胆管癌の合併率が高い難治性疾患であり、厚生労働省難治性疾患克服研究事業の調査研究対象疾患である。
 
診断:
  1. 診断には、画像検査(超音波、CT・DIC-CT、MRI・MRC検査など)により肝内胆管に結石の存在を証明することが必要である。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
本多彰 : 特に申告事項無し[2021年]
松﨑靖司 : 未申告[2021年]
監修:金子周一 : 研究費・助成金など(バイエル薬品株式会社,株式会社キュービクス,アボットジャパン合同会社,日東電工株式会社,株式会社スギ薬局,株式会社サイトパスファインダー),奨学(奨励)寄付など(小野薬品工業株式会社,エーザイ株式会社,株式会社ツムラ,アッヴィ合同会社,大日本住友製薬株式会社,ゼリア新薬工業株式会社,塩野義製薬株式会社,大塚製薬株式会社,アステラス製薬株式会社,田辺三菱製薬株式会社,マイランEPD合同会社,EAファーマ株式会社,大鵬薬品工業株式会社,中外製薬株式会社,協和キリン株式会社,持田製薬株式会社,日本ケミファ株式会社,LifeScan Japan株式会社)[2021年]

改訂のポイント
  1. 胆石症診療ガイドライン2016(改訂第2版)
に基づき改訂。

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 肝内胆管内に結石が形成される疾患であり、成因が不明な「原発性肝内結石症」と胆道系の術後などに発生する「2次性肝内結石症」がある。
  1. 原発性肝内結石症は日本を含む東アジアで頻度が高い2006年度のわが国の調査では全胆石症例に占める割合は0.6%で減少傾向にあったが、近年増加に転じ、2次性の割合が増えている エビデンス 
  1. 反復する細菌性胆管炎のほか、肝萎縮、肝内胆管癌( エビデンス )の原因になると考えられ、適切な診断とガイドラインに沿った治療が勧められる。
  1. 胆嚢結石症、総胆管結石症に比べて結石形成のメカニズムが複雑かつ再発率も高く難治性であり、厚生労働省難治性疾患克服研究事業の調査研究対象疾患である。
問診・診察のポイント  
  1. リスクファクターを確認する。

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