今日の臨床サポート

子宮頸がん(初期):IA~IB1期

著者: 河原俊介 京都大学医学部附属病院 産科婦人科

著者: 馬場長 京都大学医学部附属病院 産科婦人科

監修: 青木大輔 慶應義塾大学医学部産婦人科学教室

著者校正/監修レビュー済:2018/09/20
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 子宮頸がんとは、子宮頸部に発生する悪性腫瘍である。子宮頸がんの死亡者は年間約2,700人、女性のがん死亡数に占める割合は約4.2%である。HPV(human papilloma virus)の持続感染が病因として重要である。早期がんで発見されることが多いが、罹患率、死亡率ともに増加傾向である。
  1. 子宮頸がんの組織型は73.5%を扁平上皮がんが占める。
  1. 多くの子宮頸がんは不正性器出血、接触出血、帯下で発見されるが、初期には無症状のことも多く、細胞診スクリーニングによる検診が重要である。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
河原俊介 : 特に申告事項無し[2021年]
馬場長 : 未申告[2021年]
監修:青木大輔 : 講演料(アストラゼネカ株式会社,武田薬品工業株式会社,中外製薬株式会社),研究費・助成金など(アストラゼネカ株式会社,中外製薬株式会社,インサイト・バイオサイエンシズ・ジャパン合同会社)[2021年]

改訂のポイント:
  1. 日本婦人科腫瘍学会編:子宮頸癌治療ガイドライン 2017年版,金原出版,2017
  1. 日本産科婦人科学会編:産婦人科診療ガイドライン 婦人科外来編2017
に基づき改訂を行った。

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 子宮頸がんの死亡者は年間約2,700人、女性のがん死亡数に占める割合は約4.2%である。
  1. 年齢階級別罹患率は、40歳代、次いで30歳代に好発する。
  1. 子宮頸がんの組織型は73.5%を扁平上皮がんが占める。
  1. ⅠA期は組織学的にのみ診断できる浸潤がんで、臨床的に明らかな病巣を認めるとⅠB期となる。
  1. ⅠB1期は病巣が4cm以下のもの指す。
  1. ⅠB期までが約55%と初期に発見されることが多いが、罹患率、死亡率ともに増加傾向である。
  1. HPV(human papilloma virus)の持続感染が病因として重要である。
  1. リスクファクターとしては、HPV持続感染、初回性交低年齢、喫煙、多産、経口避妊薬の使用、性交パートナーが多い、クラミジア感染などがある。
  1. 症状は、不正性器出血、接触出血、帯下などであるが、初期には無症状のことも多く、細胞診スクリーニングによる検診が重要である。
  1. 手術、化学療法、放射線療法、を適宜組み合わせることにより集学的加療を行う。
  1. わが国の進行子宮頸がんの治療成績を、日本婦人科腫瘍学会の指定修練施設と非指定施設で比較したところ、指定修練施設での治療予後が有意に優れていたことが示されている。
問診・診察のポイント  
  1. 年齢、喫煙歴、妊娠歴、出産歴、初経年齢、閉経年齢、性交の有無、職業歴、経口避妊薬の使用歴、HPVワクチン接種歴、性感染症(STD)の有無、婦人科検診歴および結果などの問診が重要である。

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