今日の臨床サポート 今日の臨床サポート

著者: 島田 朗 埼玉医科大学 内分泌糖尿病内科

監修: 野田光彦 国際医療福祉大学市川病院 糖尿病・代謝・内分泌内科

著者校正/監修レビュー済:2023/12/20
患者向け説明資料

改訂のポイント
  1. 「緩徐進行1型糖尿病の診断基準(2023)」が下記の通り変更された(島田朗ほか:糖尿病66(7):587~591,2023)。
  1. インスリン依存状態に進行した段階(空腹時血清Cペプチド<0.6 ng/mL)で、緩徐進行1型糖尿病と診断する形とし、従来のslowly progressive insulin-dependent diabetes mellitus(SPIDDM)の同義語として「緩徐進行1型糖尿病(definite)」と呼称することとした。
  1. インスリン非依存状態にある場合は、緩徐進行1型糖尿病の疑いという意味で「緩徐進行1型糖尿病(probable)」と呼称することした。
  1. 既知のすべての膵島関連自己抗体[グルタミン酸脱炭酸酵素(GAD)抗体、膵島細胞抗体(ICA)、Insulinoma-associated antigen-2(IA-2)抗体,亜鉛輸送担体8(ZnT8)抗体、インスリン自己抗体(IAA)]を診断基準に組み入れた。
  1. 海外におけるLADA[latent autoimmune diabetes in adults, 緩徐発症成人自己免疫性糖尿病;若年ではLADY(latent autoimmune diabetes in youth)]との関係を考慮した

概要・推奨   

  1. 糖尿病ケトアシドーシス(DKA)ではインスリン(持続)少量投与が推奨される(推奨度1)
  1. 補液は10%ブドウ糖濃度のほうがケトーシスの改善が早く、使用が推奨される(推奨度2)
  1. 重症DKAにおいて、重炭酸ナトリウムを使用してもその回復は早まらないため、投与はおそらく推奨されない。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光および日本医科大学多摩永山病院 副薬剤部長 林太祐による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※同効薬・小児・妊娠および授乳中の注意事項等は、海外の情報も掲載しており、日本の医療事情に適応しない場合があります。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適応の査定において保険適応及び保険適応外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適応の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
島田 朗 : 講演料(ノボノルディスクファーマ,日本イーライリリー,サノフィ,アボットジャパン,テルモ,住友ファーマ)[2023年]
監修:野田光彦 : 特に申告事項無し[2023年]

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