今日の臨床サポート

消化性潰瘍治療薬(薬理)

著者: 中原 保裕1) (有)ファーマシューティカルケア研究所

著者: 『今日の臨床サポート』編集部2)

著者校正/監修レビュー済:2016/08/19

概要・推奨   

まとめ:
  1. 消化性潰瘍の治療として、プロトンポンプ阻害薬(PPI)、ヒスタミン2受容体拮抗薬(H2受容体拮抗薬)、ムスカリン受容体拮抗薬、プロスタグランジン製剤(PG製剤)、抗ドパミン薬、防御因子増強薬、制酸薬、抗ガストリン薬などが用いられている。
  1. 消化性潰瘍を認める患者の治療の方針を決定には、NSAIDsやアスピリンの服用歴とH. pylori感染診断が必要である。これらの結果により非NSAIDs・H. pylori陽性潰瘍、非NSAIDs・H. pylori陰性潰瘍、NSAIDs潰瘍の3つに分類して、それぞれの成因に応じた治療を選択する。
  1. NSAIDs・H. pylori陽性潰瘍では、H. pyloriの除菌を行う。
  1. NSAIDs潰瘍の予防には、特異的COX2阻害薬への切り替え、PPI、PG製剤、高用量のH2受容体拮抗薬が有効である。
  1. 非NSAIDs・H. pylori陰性潰瘍では、通常、最も強力な酸分泌抑制作用を持つPPIが初期治療の第1選択である。肝障害や薬剤アレルギーなどの原因でPPIの投与ができない場合はPPI に次いで酸分泌抑制作用を持つH2受容体拮抗薬の投与を行う。
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  1. 臨床的には、上部消化管出血、胃・食道潰瘍、胃食道逆流症(GERD)、非びらん性胃食道逆流症、H. pylori除菌、Zollinger-Ellison症候群の治療に用いられる薬である。
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H2受容体拮抗薬:
  1. ヒスタミン2(H2)受容体拮抗薬は、壁細胞に存在する胃液分泌を促進するH2受容体を遮断することで、酸分泌を強く抑制する薬である。
  1. H2受容体拮抗薬にに属する薬剤として、シメチジン(タガメット)、ラニチジン(ザンタック)、ファモチジン(ガスター)、ロキサチジン(アルタット)、ラフチジン(プロテカジン)、ニザチジン(アシノン)がある。
  1. 臨床的には、上部消化管出血、胃・食道潰瘍、胃食道逆流症(GERD)、Zollinger-Ellison症候群の治療に用いられる薬である。
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  1. 抗ドパミン薬は、ドパミンD2受容体を遮断してアセチルコリンの分泌を促進し、消化管機能を亢進させる薬である。
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  1. H. pyloriの細胞壁合成を阻害するほかに、胃粘膜壁細胞の酵素活性を抑制することで酸分泌を抑制し、胃内のpHを上昇させる薬である。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
中原 保裕 : 特に申告事項無し[2021年]
『今日の臨床サポート』編集部 : 未申告[2021年]

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