今日の臨床サポート

高尿酸血症

著者: 田中隆久 田中内科 大宮糖尿病クリニック

監修: 野田光彦 国際医療福祉大学市川病院 糖尿病・代謝・内分泌内科

著者校正/監修レビュー済:2017/12/25
患者向け説明資料

概要・推奨   

  1. 高尿酸血症とは、男女とも血清尿酸値が7mg/dL以上を認める状態である。
  1. 成人男性では20%以上が高尿酸血症の基準に当てはまる。それに対し、女性では5%未満である。無症状で発見される高尿酸血症は、まず二次性の高尿酸血症の除外が必要である。
  1. 男女とも血清尿酸値が7mg/dLを高尿酸血症と定義する。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
田中隆久 : 特に申告事項無し[2021年]
監修:野田光彦 : 特に申告事項無し[2021年]

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 男女とも血清尿酸値が7mg/dLを高尿酸血症と定義する。
  1. 成人男性では20%以上が高尿酸血症の基準に当てはまる。それに対し、女性では5%未満である。
  1. 無症状で発見される高尿酸血症は、まず二次性の高尿酸血症の除外が必要である。
  1. 二次性の高尿酸血症、悪性腫瘍の合併や化学療法中の患者では、急性尿酸性腎症および腫瘍融解症候群の緊急の治療を要する場合があることに留意する。
  1. 高尿酸血症では痛風関節炎や尿路結石の予防が重要で、患者から訴えがなくても、関節炎の既往、尿路結石の既往やそれを疑わせるような腹痛発作の既往、健診や偶然見つかった尿検査の異常や腎機能障害について、病歴聴取する。
  1. さらには心血管疾患、腎障害などの合併症の予防が重要で、その患者のベースラインのリスク評価が重要である。
問診・診察のポイント  
  1. 痛風関節炎、尿路結石を疑うエピソードが過去にないかどうか、詳細な病歴聴取が必要である。

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