今日の臨床サポート

巨細胞性動脈炎

著者: 宇都宮雅子 東京医科歯科大学 膠原病・リウマチ内科

監修: 岸本暢将 杏林大学医学部 腎臓・リウマチ膠原病内科

著者校正/監修レビュー済:2017/05/31
患者向け説明資料

概要・推奨   

疾患のポイント:
  1. 巨細胞性動脈炎(側頭動脈炎)とは、通常50歳以上の患者に発症する大動脈あるいはその主要分枝に起こる肉芽腫性血管炎である。
  1. 不明熱の原因全体の2%を占め、65歳以上の不明熱ではその16%を占める。
  1. 大多数の例では頭部症状(頭痛・頭皮の圧痛・下顎跛行・複視・視力消失)や発熱、リウマチ性多発筋痛症様の症状などで発症するが、15%は発熱のみ、また5%は上気道症状をはじめとする非典型的な症状で発症することがあるため、典型的な症状がない場合も鑑別に挙げることが重要である。
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薬剤監修について:
オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。
※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、
著者により作成された情報ではありません。
尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。
※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。
(詳細はこちらを参照)
著者のCOI(Conflicts of Interest)開示:
宇都宮雅子 : 未申告[2021年]
監修:岸本暢将 : 講演料(中外製薬,日本イーライリリー,ノバルティス,ヤンセンファーマ,ユーシービージャパン,田辺三菱製薬,アッヴィ合同会社,エーザイ(株),ブリストル・マイヤーズスクイブ(株),ギリアド・サイエンシズ(株))[2021年]

病態・疫学・診察

疾患情報(疫学・病態)  
  1. 巨細胞性動脈炎(側頭動脈炎)は通常50歳以上の患者に発症する大動脈あるいはその主要分枝に起こる肉芽腫性血管炎である。
  1. 不明熱の原因全体の2%を占め、65歳以上の不明熱ではその16%を占める。
  1. 大多数の例では頭部症状(頭痛・頭皮の圧痛・下顎跛行・複視・視力消失)や発熱、リウマチ性多発筋痛症様の症状などで発症するが、15%は発熱のみ、また5%は上気道症状を初めとする非典型的な症状で発症することがあるため、典型的な症状がない場合も鑑別に挙げることが重要である。
  1. 重症例では上述の視力低下や失明を初めとして、冠動脈病変や大動脈基部の病変を来すことがあり注意が必要である。
  1. 巨細胞性動脈炎は、指定難病であり、重症度分類Ⅲ度以上の場合などは申請し認定されると保険料の自己負担分の一部が公費負担として助成される。([平成27年1月施行])
  1.  難病法に基づく医療費助成制度 
病歴・診察のポイント  
  1. 頭痛・発熱・筋痛・関節痛・呼吸器症状・視力低下や視野変化の有無について聴取する。また下顎跛行(jaw claudication)や頭髪の過敏性(髪をとかそうとして櫛やヘアブラシを当てるとピリピリと痛いなど)のエピソードなどは巨細胞性動脈炎に特異度が高いといわれている。

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